胎水过多（西医病名：羊水过多）

会计考友

　　《诸病源候论·妇人妊娠病诸候·妊娠胎间水气子满体肿候》曰：“胎间水气，子满体肿者，此由脾胃虚弱，脏腑之间有停水，而挟以妊娠故也。”　　胎水过多多因脾阳不足，气化失常，湿聚胞中所致。以妊娠四、五个月后，出现胎水（羊水）过多，腹大异常，胸腹满闷，喘息不得卧为主要表现的妊娠疾病。　　本病西医学称羊水过多（妊娠后期羊水量超过2000ml以上）。　　[诊断依据]　　1.急性胎水过多，约占2%。　　（1）大多在妊娠20—24周发病。　　（2）机械性压迫症状：数天内子宫胀大迅速，从而出现腹部长大快、胀痛、行走不便、呼吸困难、不能平卧。　　（3）体格检查：呈痛苦表情，端坐呼吸，甚或发绀，腹部过度膨胀，腹壁变薄，皮下小静脉暴露，满腹压痛。　　（4）产科检查：子宫大于足月妊娠、张力大，胎位不清，胎心音不清，下肢及外阴有凹陷性水肿或静脉曲张。　　2.慢性羊水过多，约占98%。　　（1）多发于妊娠28～32周。　　（2）压迫症状不明显。　　（3）产科检查：子宫显著大于正常妊娠月份，宫高超出100百分位数，腹壁及子宫张力大，液体震颤感明显，胎位不清，有浮沉感，胎心音遥远或听不清。　　3.B超检查：最大羊水水平段>7cm，胎儿与子宫壁间距离增大，四肢呈伸展的自由状态。同时检查胎儿有无畸形，是否为双胎。　　[鉴别诊断]　　1.多胎：B超或X线摄片可鉴别。　　2.巨大胎儿：腹部检查及B超可鉴别。　　3.妊娠合并肠覃：原有肠覃（卵巢囊肿）病史，B超可确诊。　　[辨证论治]　　1.睥肾两虚证：妊娠中晚期，腹大异常，小便不利，呼吸急迫，身重疲乏，下肢微肿，食少腹胀，嗜睡，腰酸重着，舌淡胖，苔白润，脉沉滑。健脾益肾、利水消肿。　　2.气滞水停证：妊娠中晚期，腹大异常，小便不利，呼吸急迫，胸胁胀闷，腹胀隐痛，下肢微肿，舌苔白润，脉弦滑。理气行滞、利水消肿。