多胎

会计考友

　　《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》有“双妊二胎”等名。　　多胎指一次妊娠同时有两个（双胎）或三个以上的胎儿。　　[诊断依据]　　1.家族中有多胎妊娠史，或此次受孕前间接受促排卵药物如克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、绝经后促性腺激素治疗者，均应考虑多胎的可能。　　2.产前检查：　　（1）子宫大小比同月份的单胎妊娠者明显增大，羊水量亦往往较多；　　（2）妊娠中晚期可触及多个小肢体和两个胎头，或3个甚至3个以上的肢体，或者出现胎头较小，与子宫大小不成比例；　　（3）在不同部位可听到两个频率不同的胎心音。　　3.超声检查：在妊娠12周以后即可用多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。B超在早孕7～8周时即可见到两个妊娠囊，12周以后探及2个胎头，并可分别测出双顶径。　　[鉴别诊断]　　1.胎水过多：腹部触诊只能触到一个胎头和胎体，胎儿有漂浮感，肢体不易触清，只能听到一个胎心音，且胎心音遥远，B超检查可明确鉴别。　　2.巨大胎儿：腹部触诊只能触到一个胎头和胎体，胎头较大，大于妊娠月份，B超检查可显示单胎及胎儿过大表现。　　[辨证治疗]　　1.妊娠期：应定期产前检查，增加营养，补充铁剂以预防发生贫血和子痫（妊娠高血压综合征）。避免过劳，30周后须多卧床休息，可增加胎儿体重，减少早产和围产儿死亡率。　　2.分娩期：应严密观察产程和胎心音变化，做好输血、补液和抢救新生儿准备。正确处理及合理选择分娩方式。