胎萎不长（西医病名：胎儿宫内生长迟缓）

会计考友

　　《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》称胎萎不长为“胎萎”。　　胎萎不长多因母体气血虚弱，脾肾不足或孕后将养失宜以致胎失所养所致。以妊娠四、五个月后，孕妇子宫增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓为主要表现的妊娠疾病。　　本病常见于西医学所说的胎儿宫内生长迟缓。　　[诊断依据]　　1.腹部增大缓慢，明显小于妊娠月份。　　2.认真核对预产期，如记不清者可按以下五项综合估测预产期。　　（1）妊娠试验阳性出现的时间一般为停经40天左右。　　（2）早孕反应出现的时间一般为停经40天左右。　　（3）首次妇科检查子宫大小是否与孕月相符合。　　（4）初次胎转动时间一般在孕18～20周。　　（5）初次听到胎心音时间一般在孕18～20周。　　3.产前检查：　　（1）宫高的测定：若宫底高度连续两次（相隔1周以上）测量小于第10百分位数，应疑为胎萎不长。　　（2）体重测量：3次连续产前检查体重不增加，孕未期每周体重不增加反而减少。　　3.B超检查：　　（1）孕36周前，儿头双项径每周增大小于2mm，若增长大于4mm，可排除胎萎不长。　　（2）孕32周后，胎儿腹径小于双顶径，高度怀疑为不对称型胎萎不长，若头围、腹围均小于正常，为对称型胎萎不长。　　（3）羊水量极少时，半数以上为胎萎不长。　　（4）脐动脉及子宫胎盘血流速度波型异常时，应高度怀疑胎萎不长。　　[辨证论治]　　1.气血两虚证：胎儿小于正常妊娠月份，神疲食少，面色淡胱白，妊娠后期胎动缓慢无力，唇舌色淡，脉细滑。益气养血。　　2.胞宫虚寒证：胎儿小于正常妊娠月份，小腹冷痛，食少脘痞，小便清长，大便溏薄，畏冷肢凉，舌淡苔白，脉沉迟。温阳散寒。　　3.胞宫血热证：胎儿小于正常妊娠月份，心烦失眠，口苦口干，便秘尿黄，或有阴道见红，舌红绛，苔黄干，脉滑数。清热凉血。