辨证论治——盆腔炎

会计考友

　　盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀，引及腰骶，或伴发热、带下增多等为主要表现的妇科疾病。　　盆腔炎为沿用西医学病名。　　[诊断依据]　　1.急性盆腔炎　　（1）多发生于流产、分娩、宫腔内手术后，也可继发于肠痈、热淋等病。　　（2）常有高热、恶寒、头痛、少腹痛，或尿频、肛门坠胀等症。　　（3）带下量多，色黄秽臭。　　（4）妇科检查：阴道及子宫充血，子宫压痛明显，活动性差，附件区可有明显压痛，增厚或有包块。　　（5）实验室检查：白细胞总数、中性增高。　　2.慢性盆腔炎　　（1）小腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，且于劳累、性交、排便及经行后加重。　　（2）妇科检查，多有子宫后倾，活动受限，或可于少腹扪及条索状、片块状或囊性包块，有压痛。　　[鉴别诊断]　　1.肠痈：多呈转移性右下腹痛，麦氏点有压痛、反跳痛，胃肠道症状明显。　　2.痢疾：腹痛，里急后重，便夹脓血为典型表现。　　3.带下病4：以带下量多为主症，不发热，小腹痛不明显。　　4.伏梁、大瘕泄、肠癌等：一般有腹痛、腹泻，或大便有脓血，腹部或可触及包块等肠道症状明显。　　5.热淋：以小便频急、灼热、涩痛为主症，带下不多，妇科检查无特殊发现。　　[辨证论治]　　1.胞宫积热证：发热头痛，小腹疼痛拒按，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠秽臭，口干饮冷，小便短黄，大便秘结或溏泻不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热解毒。　　2.胞宫湿热证：低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。清热化湿。　　3.瘀滞胞脉证：少腹坠胀、刺痛、拒按，腰骶酸楚，经行不畅，夹有血块，少腹或可扪及包块，舌质暗或有斑点，脉弦涩。活血行气。　　4.正虚，邪恋证：少腹隐痛、坠胀，腰骶酸楚，劳累、性交、排便及经行后加重，带下量多，低热，少腹或可扪及包块，舌淡色暗，苔腻，脉弦。扶正祛邪。