妇科指导：别忽视乳腺增生

会计考友

　　23岁的小汪今年将大学毕业，最近几个月以来，每到月经来潮前的一周左右就感到乳房胀痛。一开始因为忙着找工作她也没有在意，现在工作找到了，她却开始担心了，会不会像广告词中说的那样，自己是患了乳腺增生，需不需要治疗呢？
　　河南省中医院乳腺科主任医师李中玉教授说，乳房出现肿块和疼痛，时重时轻，反复发作，缠绵多年，是乳腺增生病的共有特点。那么，哪种乳腺增生不需要治疗？哪种乳腺增生能够治愈？哪种乳腺增生有可能发生癌变？都应采用哪些措施呢？李中玉教授将经验总结如下：
　　弥漫型：也称乳痛症。主要表现为乳房胀痛或刺痛，可见于年轻女性或绝经后的老年妇女。乳房多无明显肿块，可触及增厚腺体，大多弥漫于整个乳房，挤压痛明显，多随月经周期或情绪好坏加重或减轻。若发生在年轻女性，仅在月经前5天内，经后症状消失，属于生理性增生，可不做任何治疗。若半年以后仍然不能消失，或老年女性经常出现疼痛，可内服一些活血理气调经止痛的中成药，如祛痛消肿胶囊、活血止痛口服液等，大都可以缓解。
　　片块型：多为乳房胀痛、隐痛，肿块多发生在乳房外上、内上象限区内，也可发生于中央区。肿块多呈扁平簿饼片状，边界不清，质地韧而不硬，挤压痛明显，无囊肿结节。发病时间短或年龄较小，多随月经和情绪变化而变化，病理多属单纯性小叶增生型。此型较弥漫型重，若3个月至半年不能自行消失，就需积极治疗，治愈率高，恶变率低。临床治疗应以中药、中成药为主，如凋瘤丸等，尽量少用或不用性激素类药。
　　团块型：乳房刺痛、隐痛、钝痛，也可不痛。肿块较片块型厚度大，呈团块状，边界不甚清，质地韧硬，光滑，多局限于内外上象限或中央区，也可占据全乳房，挤压痛不明显。病程多较长，年龄多在 30岁以上，病理多属腺型。长时间中药、西药内服外用多可治愈，极少数可能恶变。只要团块中无结节，不宜轻易手术，因为波及范围较大，手术损伤严重，小面积切除又不能最终解决问题，或者会加重病情发展，若全部切除乳房实在有些可惜。
　　囊肿、结节型：乳房多无明显疼痛，或时有刺痛、钝痛、隐痛。乳房内可能触及散在数毫米大、石榴子样、串珠样多发颗粒结节或蚕豆大甚至数厘米大囊性肿块，或间有片块、团块，边界多清，光滑，质地韧硬，移动或不移动，无明显挤压痛，与月经周期、情绪变化无明显关系。此型多见于中年女性，病程多在3年以上，病理多以囊肿为主型。此型极易间杂微小肿瘤，医生若不仔细、反复触诊，极易漏诊或误诊。应做钼钯X线检查，每年一次观察对照，观察病情变化。此型癌变率约高于正常人群妇女3倍以上。应积极治疗，采用中西药内服外用，大部分可治愈或减轻。若发现肿块结节较硬，经各种药物长期治疗无效，应做细针穿刺活检，必要时手术切片活检。若经检查为一般性增生或轻度非典型增生仍可采取中西药保守治疗，争取逆转，阻止病情发展。若为中度非典型增生，可做肿块外2～3厘米处组织切除手术或乳房小面积切除术。若有重度非典型增生，应做大面积切除术或单纯乳房切除术，并随访10～15年，若发现有癌变组织，应按乳癌处理原则治疗。