妇科指导：盆腔炎

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　　女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。
　　1.急性盆腔炎 女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，称为急性盆腔炎。
　　2.慢性盆腔炎 女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症，称为慢性盆腔炎。
　　一、病因病机
　　1.急性盆腔炎
　　（1）热毒炽盛：经期、产后、流产后，手术损伤，体弱胞虚，气血不足，房事不节，邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛不宁。
　　（2）湿热瘀结：经行产后，余血未净，湿热内侵，与余血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，则瘀血与湿热内结，滞于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。
　　2.慢性盆腔炎
　　（1）湿热瘀结：湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气血阻滞，湿热瘀血内结，缠绵日久难愈。
　　（2）气滞血瘀：七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，或外感湿热之邪，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通。
　　（3）寒湿凝滞：素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结，或寒湿之邪乘虚侵袭，与胞宫内余血浊液相结，凝结瘀滞。
　　（4）气虚血瘀：素体虚弱，或正气内伤，外邪侵袭，留着于冲任，血行不畅，瘀血停聚；或久病不愈，瘀血内结，日久耗伤，正气匮乏，致气虚血瘀证。
　　二、辨证论治
　　1.急性盆腔炎
　　（1）热毒炽盛证
　　主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄厚，脉滑数。
　　治法：清热解毒，利湿排脓。
　　主方：五味消毒饮合大黄牡丹汤。
　　（2）湿热瘀结证
　　主要证候：下腹部疼痛拒按，医学教育网整理或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。
　　治法：清热利湿，化瘀止痛。
　　主方：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁
　　2.慢性盆腔炎
　　（1）湿热瘀结证
　　主要证候：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠；胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
　　治法：清热利湿，化瘀止痛。
　　主方：银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。
　　（2）气滞血瘀证
　　主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加剧，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。
　　治法：活血化瘀，理气止痛。
　　主方：膈下逐瘀汤。
　　（3）寒湿凝滞证
　　主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，经行错后，经血量少，色暗，带下淋漓；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌暗红，苔白腻，脉沉迟。
　　治法：祛寒除湿，活血化瘀。
　　主方：少腹逐瘀汤。
　　（4）气虚血瘀证
　　主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经行量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体暗红，有瘀斑瘀点，苔白，脉弦涩无力。
　　治法：益气健脾，化瘀散结。
　　主方：理冲汤。