妇科指导：产后腹痛

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　产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。
　　一、病因病机
　　1.气血两虚 素体虚弱，气血不足，复因产时、产后失血过多，因产重虚，冲任血虚，胞脉失养；或血少气弱，运行无力，血行迟滞，因而腹痛。
　　2.瘀滞子宫 产后元气亏损，血室正开，起居不慎，感受寒邪，血为寒凝；或胎盘、胎膜滞留子宫；或情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气滞则血瘀；瘀血内停，阻滞冲任、子宫，不通则痛。
　　二、鉴别诊断
　　1.产后伤食痛 多有伤食史，痛在脘腹，常伴有胃脘满闷，嗳腐吞酸，呕吐腹泻，大便秽臭，舌苔垢腻等，而恶露无异常改变。
　　2.产褥感染腹痛 小腹疼痛剧烈，持续不减且拒按，伴有发热恶寒或高热寒战，恶露时多时少，色紫暗如败酱，气臭秽。舌质红，苔黄腻，脉弦数或洪数。实验室检查，血常规、分泌物培养、妇科检查、B超检查所获相应阳性资料，可资鉴别。
　　3.产后痢疾 可有产后腹痛窘迫症，里急后重，大便呈赤白脓血样，大便常规检查可见多量红细胞、白细胞。
　　三、辨证论治
　　1.气血两虚证
　　主要证候：产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块；面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，大便干结；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
　　治法：补血益气，缓急止痛。
　　主方：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。
　　2.瘀滞子宫证
　　主要证候：产后小腹疼痛，拒按，得热痛减；恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块，块下痛减；面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛；医学教育网整理舌质紫暗，脉沉紧或弦涩。
　　治法：活血化瘀，温经止痛。
　　主方：生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤。
　　四、生化汤的药物组成
　　生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。