妇科指导：产后血晕

会计考友

　　产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。
　　一、与产后血晕相鉴别的疾病
　　1.产后郁冒 虽都可见眩晕症状，但产后郁冒是因产后亡血复汗感受寒邪所致，症见头眩目瞀、郁闷不舒、呕不能食、大便反坚、但头汗出；而产后血晕则多由产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势急，病情严重，临床诊断时以不省人事、口噤，甚则昏迷不醒为其特点。
　　2.产后痉病 口噤不开为二病的相似之处，但产后痉病多由产时创伤，感染邪毒，或产后亡血伤津，筋脉失养所致；其发病时间较产后血晕缓慢；其症状以四肢抽搐，项背强直，角弓反张为主，二者易于鉴别。
　　3.产后子痫 虽都可见神志不清，但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐症状，可与产后血晕相鉴别。
　　二、病因病机
　　1.血虚气脱 产妇素体气血虚弱，复因产时失血过多，以致营阴下夺，气随血脱，而致血晕。
　　2.瘀阻气闭 产时或产后感受风寒，寒邪乘虚侵入胞中，血为寒凝，瘀滞不行，以致恶露涩少，血瘀气逆，上扰神明，而致血晕。
　　三、昏迷时的应急措施
　　中医治病应本着“急则治标，缓则治本”的治疗原则。当产后血晕发生休克时，应首先抗休克，促其复苏，采取下列措施：
　　1.立即将产妇置于头低脚高的仰卧体位，同时予以保温。
　　2.针刺眉心、人中、涌泉等穴，强刺激以促速醒。
　　2.丹参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉推注或点滴，迅速补充血容量以抗休克。
　　4.结合西医有关“产后出血”的原因，即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，进行中西医结合抢救。