妇科指导：阴痒

会计考友

　　妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为“阴痒”。
　　一、病因病机
　　1.肝经湿热
　　情志伤肝，肝气郁结，积郁化热，肝郁克脾，脾虚湿盛，湿热互结，流注下焦，日久生虫，虫毒侵蚀外阴肌肤，则痒痛不宁。
　　2.肝肾阴虚
　　素体肝肾不足，或产育频多，或房室过多，沥枯虚人，或年老体弱，肾气渐乏，天癸竭，阴精耗伤，肝肾阴血亏损，阴虚生风化燥，阴部皮肤失养而瘙痒不宁。
　　二、辨证论治
　　1.肝经湿热证
　　主要证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭；伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦滑。
　　治法：清热利湿，杀虫止痒。
　　主方：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。
　　2.肝肾阴虚证
　　主要证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃；眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮；舌红苔少，脉细数无力。
　　治法：滋阴补肾，清肝止痒。
　　主方：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。
　　三、外治法
　　1.熏洗盆浴 蛇床子30g，百部30g，苦参30g，徐长卿l5g，黄柏20g，荆芥（或薄荷）20g（后下）。亦可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。
　　2.阴道纳药 根据白带检查结果，针对病源选药。