妇科指导：滑胎

会计考友

　凡堕胎或小产连续发生三次或三次以上者，称为“滑胎”。
　　一、病因病机
　　1.肾虚 父母先天禀赋不足，或孕后不节房事，损伤肾气，冲任虚衰，系胎无力而致滑胎；或肾中真阳受损，命门火衰，冲任失于温养，宫寒胎元不固，屡孕屡堕而致滑胎；或大病久病累及于肾，肾精匮乏，冲任精血不足，胎失濡养，结胎不实，堕胎、小产反复发作而成滑胎。
　　2.气血虚弱 母体平素脾胃虚弱，气血不足；或饮食不节、孕后过度忧思劳倦损伤脾胃，脾虚胃弱气血化源匮乏；冲任不足，以致不能摄养胎元而发生滑胎。
　　3.血瘀 母体胞宫宿有癥瘕痼疾，瘀滞于内，损伤冲任，使气血失和，胎元失养而不固，屡孕屡堕，遂发滑胎。
　　二、辨证论治
　　1.肾虚证（1）肾气不足主要证候：屡孕屡堕，甚或应期而堕；孕后腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，面色晦暗；舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。
　　治法：补肾健脾，调理冲任。
　　主方：补肾固冲丸或安奠二天汤。
　　（2）肾阳亏虚主要证候：屡孕屡堕，腰酸膝软，甚则腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便溏薄，舌淡，苔薄而润，脉沉迟或沉弱。
　　治法：温补肾阳，固冲安胎。
　　主方：肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术。
　　（3）肾精亏虚主要证候：屡孕屡堕，腰酸膝软，甚或足跟痛；头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，大便秘结；舌红，少苔，脉细数。
　　治法：补肾填精，固肾安胎。
　　主方：育阴汤。
　　2.气血虚弱证主要证候：屡孕屡堕，头晕目眩，神疲乏力，面色白，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
　　治法：益气养血，固冲安胎。
　　主方：泰山磐石散。
　　3.血瘀证主要证候：宿有癥痼之疾，孕后屡屡滑胎，肌肤无华；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦滑或涩。
　　治法：祛瘀消癥，固冲安胎。
　　主方：桂枝茯苓丸合寿胎丸。