妇科指导：经行头痛

会计考友

　每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。
　　一、病因病机
　　1.肝火 情志内伤，肝气郁结，气郁化火。冲脉附于肝，经行时阴血下聚，冲气偏旺，冲气挟肝气上逆，气火上扰清窍而经行头痛。
　　2.血瘀 情怀不畅，肝失条达，气机不宣，血行不畅，瘀血内留；或正值经期，遇寒饮冷，血为寒凝；或因跌仆外伤，以致瘀血内阻。足厥阴肝经循颠络脑，经行时气血下注于胞宫，冲气挟肝经之瘀血上逆，阻滞脑络，脉络不通，不通则痛，因而经行头痛。
　　3.血虚 素体虚弱，或大病久病，长期慢性失血，或脾虚气血化源不足，或失血伤精致精血亏虚，经行时精血下注冲任，阴血益感不足，血不上荣于脑，脑失所养，遂致头痛。
　　二、辨证论治
　　1.肝火证
　　主要证候：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
　　治法：清热平肝息风。
　　主方：羚角钩藤汤。
　　2.血瘀证
　　主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫暗有块；伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒；舌暗或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。
　　治法：化瘀通络。
　　主方：通窍活血汤。
　　3.血虚证
　　主要证候：经期或经后，头晕头部绵绵作痛，月经量少，色淡质稀；心悸少寐，神疲乏力；舌淡苔薄，脉虚细。
　　治法：养血益气。
　　主方：八珍汤加首乌、蔓荆子。