妇科指导：外阴白色病变概述

会计考友

　　外阴白色病变，又称慢性外阴营养不良，本病系指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。分增生型、硬化性苔藓型及混合型三型。本病以中年以上妇女为多见，是妇科常见而难治的病症之一。其发病原因至今不明，可能与过敏、慢性机械性刺激、局部神经营养失调或自身免疫代谢障碍等有关。本病癌变率为1％～5％。现代西医学目前尚缺乏理想的治疗方法，过去多采用手术治疗，但复发率高达50％。
　　本病在中医学中无特定名称，根据症状可属中医“阴痒”、“阴疱”、“阴蚀”等范畴。早在《金匮要略》中已有外阴病的记载：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疱烂者，狼牙汤洗方。”《古今图书集成·医部全录》妇科部分收集了由汉代至清代历代医家的有关论述。所收集方剂中，除内服药外，还用外洗、坐浴及针灸等各种治法，说明中医学治疗外阴病已积累了丰富的经验。
　　现代中医对本病的认识，国内最早临床报道见于1973年，随后有关资料不断增加。特别是80年代以后，采用中西医结合诊断，探索出一套包括内治、外治、穴位激光照射、电针等在内的方法，使本病的治疗取得很大进展，不但能较有效地控制自觉症状，而且还可使病变组织改善或恢复正常。
近几年来，在机理研究方面进展亦较快，如用电镜超微结构观察肝郁型外阴营养不良，证实舒肝解郁药物能使上皮组织超微结构恢复正常，线粒体增多，核糖体减少，使细胞无限制增生得到抑制，可使癌变倾向消除，舒肝解郁中药对预防外阴营养不良癌变有一定意义。
　　中医药治疗本病效果较好，远期疗效亦佳，有效率在83％～96％左右，复发率约5％～20％，无论内服、外用，均未见毒副作用，其疗效优于单纯西药疗法。但目前还存在治疗方法繁杂，疗程过长，对有关机理尚缺乏足够认识等问题，有待于进一步研究探讨。