妇科指导：经间期出血

会计考友

　两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者，称为“经间期出血”。
　　一、应与经间期出血鉴别的疾病
　　1.月经先期 月经先期的出血时间非经间期，个别也有恰在经间期这一时间段出现周期提前，经量正常或时多时少，基础体温由高温下降呈低温开始时出血；而经间期出血较月经量少，出血时间规律地发生于基础体温低高温交替时。
　　2.月经过少 月经过少的周期尚正常，仅量少，甚或点滴而下；经间期出血，常发生在两次月经的中间时期。
　　3.赤带 赤带排出无周期性，持续时间较长，或反复发作，可有接触性出血史，妇科检查常见宫颈糜烂、赘生物，或子宫、附件区压痛明显；医学教育网整理经间期出血有明显的周期性，一般2～3天可自行停止。
　　二、病因病机
　　1.肾阴虚 禀赋不足，天癸未充，或房劳多产伤肾，或思虑过度，欲火偏旺，以致肾阴偏虚，虚火耗精，精亏血损，于氤氲之时，阳气内动，虚火与阳气相搏，损伤阴络，冲任不固，因而阴道出血。若阴虚日久耗损阳气，阳气不足，统摄无权，血海不固，以致出血反复发作。
　　2.湿热 常因情怀不畅，心肝气郁，克伐脾胃，不能化水谷之精微以生精血，反聚而生湿，下趋任带二脉，蕴而生热。复加经间阳气内动，引动内蕴之湿热，医学教育网整理热扰冲任子宫，以致出血。
　　3.血瘀 体质素弱，复因经产留瘀，瘀阻胞络，或因七情内伤，气滞冲任，久而成瘀，值氤氲之时，阳气内动，血瘀与之相搏，瘀伤血络，血不循经，以致出血。
　　三、辨证论治
　　1.肾阴虚证
　　主要证候：两次月经中间，阴道少量出血或稍多，色鲜红，质稍稠；头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，便艰尿黄；舌体偏小质红，脉细数。
　　治法：滋肾养阴，固冲止血。
　　主方：两地汤合二至丸或加减一阴煎。
　　2.湿热证
　　主要证候：两次月经中间，阴道出血量稍多，色深红，质黏腻，无血块。平时带下量多色黄，小腹时痛；神疲乏力，骨节酸楚，胸闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉细弦或滑数。
　　治法：清利湿热，固冲止血。
　　主方：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。
　　3.血瘀证
　　主要证候：经间期出血量少或多少不一，色紫黑或有血块，少腹两侧或一侧胀痛或刺痛；情志抑郁，胸闷烦躁；舌质紫或有紫斑，脉细弦。
　　治法：化瘀止血。
　　主方：逐瘀止血汤。