妇科指导：月经先期病

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　月经周期提前7天以上，甚至l0余日一行，连续两个周期以上者称为“月经先期”。
　　一、病因病机
　　本病的病因病机，主要是气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，均可使月经先期而至。
　　1.气虚 可分为脾气虚和肾气虚。
　　（1）脾气虚：体质素弱，或饮食失节，或劳倦思虑过度，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，经血失统，以致月经先期来潮。脾为心之子，脾气既虚，医学教育网整理则赖心气以自救，久则心气亦伤，致使心脾气虚，统摄无权，月经提前。
　　（2）肾气虚：年少肾气未充，或绝经前肾气渐衰，或多产房劳，或久病伤肾，肾气虚弱，冲任不固，不能约制经血，遂致月经提前而至。
　　2.血热 常分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。
　　（1）阳盛血热：素体阳盛，或过食辛燥助阳之品，或感受热邪，热伤冲任、子宫，迫血下行，以致月经提前而至。
　　（2）阴虚血热：素体阴虚，或失血伤阴，或久病阴亏，或多产房劳耗伤精血，以致阴液亏损，虚热内生，热伏冲任，血海不宁，则月经先期而下。《傅青主女科。调经》说：“先期而来少者，火热而水不足也”，即是对阴虚血热所致之月经先期而言。
　　（3）肝郁血热：素体抑郁，或情志内伤，肝气郁结，郁久化热，热伤冲任，迫血下行，遂致月经提前而至。
　　二、辨证论治
　　1.气虚证
　　（1）脾气虚证
　　主要证候：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。
　　治法：补脾益气，摄血调经。
　　主方：补中益气汤或归脾汤。
　　（2）肾气虚证
　　主要证候：周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑；舌淡暗，苔白润，脉沉细。
　　治法：补益肾气，固冲调经。
　　主方：固阴煎或归肾丸。
　　2.血热证
　　（1）阳盛血热证
　　主要证候：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。
　　治法：清热凉血调经。
　　主方：清经散。
　　（2）阴虚血热证
　　主要证候：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。
　　治法：养阴清热调经。
　　主方：两地汤。
　　（3）肝郁血热证
　　主要证候；月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。
　　治法：疏肝清热，凉血调经。
　　主方：丹栀逍遥散。
　　四、清经散、丹栀逍遥散和两地汤的药物组成
　　清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓。
　　两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。
　　丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。