妇科指导：如何治疗异位妊娠

会计考友

　　按中医理论，本病在破损前主要因胎块阻络致瘀血内阻之实证。在破损后则离经之血瘀于少腹，在辨证时我中心根据腹痛轻重与亡血耗气的程度，再结合西医检查来判断属什么阶段，病情是轻是重。卵管破裂，出血量多，少腹剧痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为气虚血脱之危证。若卵管破损，出血不甚，血瘀于腹腔，又因出血致气血虚弱，故为气虚血瘀之虚实夹杂之证。破损日久，血积成癥，或胚块已殒，停于胞脉日久，瘀血成癥，则为癥块瘀结之实证。
　　按中医辨证，输卵管妊娠属中医少腹血瘀证，因此，我中心认为活血瘀是治疗本病的主要法则。但由于病情变化急剧，又具有不同兼证，所以治疗中我中心根据病情轻重缓急，虚实情况，急则治标，缓则治本，或标本兼治，即注意杀胚消癥、活血化瘀、益气固脱诸法在不同时期的选择。
　　另外，对于某些患者的不同病情采用两种手术的方式：一是切除患侧输卵管，即根治性手术，可经剖腹或腹腔镜下手术； 一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
　　如输卵管妊娠若已生育者，一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。病情较缓或有条件者，我中心对其作腹腔镜手术，并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。
　　而对于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管有明显病变者，我中心根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠则实行挤压术；壶腹部妊娠实行输卵管切开取胚术；峡部妊娠实行病变节段切除及端端吻合术。