妇科指导：下焦湿热型妊娠小便淋痛的辨证论治

会计考友

　主要证候：妊娠期间，突感小便频急，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，甚或腰痛，口苦咽干，渴喜冷饮，胸闷食少，面色黄垢，舌红，苔黄腻，脉滑数。
　　证候分析：湿与热搏，蕴结膀胱，气化不行，水道不利，故小便频急，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛；湿热伤肾，则致腰痛；湿热熏蒸于上，故口苦咽干，面色黄垢；湿困脾胃，则胸闷食少：热灼津液，则渴喜冷饮。舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热内盛之征。
　　治疗法则：清热利湿，润燥通淋。
　　方药举例：加味五淋散（《医宗金鉴》）。
　　黑栀子、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草梢、生地、泽泻、车前子、木通、滑石
　　方中黑栀子、黄芩清热泻火；泽泻、木通、滑石、茯苓、车前子渗利湿热而通淋；白芍、甘草养阴缓急以止淋痛；生地、当归凉血补血润燥而养胎。全方共奏清热利湿，润燥通淋之效。惟滑石滑利较甚，当归气味俱厚，易动胎气，尚须慎用。
　　若热盛毒甚者，酌加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒；湿热灼伤阴络，尿中带血者，酌加大小蓟、侧柏叶、炒地榆以凉血止血。