妇科指导：肾阳虚型经行泄泻的辨证论治

会计考友

　　主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。
　　证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻；肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软；肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷；髓海失养，故头晕耳鸣；肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀；肾虚冲任不足，血失温化，故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。
　　治疗法则：温肾健脾，除湿止泻。
　　方药举例：健固汤（《傅青主女科》）合四神丸（《校注妇人良方》）。
　　健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟
　　四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣
　　方中巴戟、补骨脂温肾助阳；吴茱萸温中和胃；人参、白术健脾益气止泻；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使肾气温固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻遂止。