中医外科指导：肠痈病因病机

会计考友

　　肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。临床上西医的急性阑尾炎、迥肠末端憩室炎、克隆氏病等均属肠痈范畴，其中以急性阑尾炎最为常见。本节所讲的肠痈则专指急性阑尾炎。该病可发生于任何年龄，以青壮年为多，男性多于女性。约占外科住院病人的10%～15%，发病率居外科急腹症的首位。
　　肠痈病名最早见于《素问·厥论》：“少阳厥逆……发肠痈不可治，惊者死”。《金匮要略》总结了肠痈辨证论治的基本规律，推出了大黄牡丹皮汤等有效方剂，至今仍为后世医家所应用。本病的特点是：医|学教育网搜集整理转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热，右下腹局限性压痛。
　　1.饮食不节暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。
　　2.饱食后急剧奔走或跌仆损伤致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏而成痈。
　　3.寒温不适外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成痈。
　　4.情志所伤郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝，瘀结化热而成痈。
　　上述因素均可损伤肠胃，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈肿。
　　西医学认为本病主要是阑尾管腔阻塞和细菌入侵，导致阑尾血运障碍，细菌繁殖，炎症侵润，阑尾水肿、渗出、缺血、坏疽。其致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。