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[中医外科] 中医外科指导:股肿的辨证论治

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发表于 2012-8-20 13:18:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
  股肿一般采用中西医结合方法进行治疗。中医治疗早期多采用清热利湿、活血化瘀法,后期则重视健脾利湿、活血化瘀。
  1.辨证论治
  (1)内治
  ①湿热下注证
  证候:发病较急,表现为下肢粗肿,局部发热、发红,疼痛,活动受限;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
  治法:清热利湿,医学教|育网搜集整理活血化瘀。
  方药:四妙勇安汤加味。患肢疼痛重者,重用金银花,加蒲公英;便秘者,加大黄、芒硝(冲服);全身发热明显者,加生石膏、知母;急性病人患肢粗肿胀痛严重者,重用活血化瘀药物。
  ②血脉瘀阻证
  证候:下肢肿胀,皮色紫暗,有固定性压痛,肢体青筋怒张;舌质暗或有瘀斑,苔白,脉弦。
  治法:活血化瘀,通络止痛。
  方药:活血通脉汤加减。疼痛严重者,加王不留行、乳香、没药;局部压痛拒按者,加三棱、莪术、水蛭等。
  ③气虚湿阻证
  证候:表现为下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息抬高下肢后减轻,皮色略暗,青筋迂曲;倦怠乏力;舌淡边有齿印,苔薄白,脉沉。
  治法:益气健脾,祛湿通络。
  方药:参苓白术散加味。
  以上三证均可用丹参注射液20~30ml加人0.9%生理盐水250~500ml中静脉滴注,每日1次,15日为1个疗程。
  (2)外治
  ①急性期可用芒硝加冰片外敷。用芒硝500g、冰片5g共研成粉状,混合后装入纱布袋中,敷于患肢小腿肚及小腿内侧,待布袋湿透后重新更换。发病后连用数日,医学教|育网搜集整理可减轻患肢疼痛等症状。
  ②慢性期可用中药煎汤趁热外洗患肢,可选用活血止痛散每日1次,每次30~60分钟。
  2.其他疗法
  西医治疗深静脉血栓形成主张早期(72小时内)手术取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等疗法。对于急性肺栓塞和疼痛性股蓝肿应采用中西医结合方法积极救治。
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