中医外科指导：前列腺增生症的辨证论治

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　　中医治疗应以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则。出现并发症时应采用中西医综合疗法。
　　1.辨证论治
　　（1）内治
　　①湿热下注证
　　证候：小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满；或大便干燥，口苦口黏；舌暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
　　治法：清热利湿，消癃通闭。
　　方药：八正散加减。
　　②脾肾气虚证
　　证候：尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通；神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛；舌淡，苔白，脉细无力。
　　治法：补脾益气，温肾利尿。
　　方药：补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。
　　③气滞血瘀证
　　证候：小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿；舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。
　　治法：行气活血，通窍利尿。
　　方药：沉香散加减。伴血尿者，酌加大蓟、小蓟、参三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂虫。
　　④肾阴亏虚证
　　证候：小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结；舌红少津，苔少或黄，脉细数。
　　治法：滋补肾阴，通窍利尿。
　　方药：知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等。
　　⑤肾阳不足证
　　证候：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通；精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷；舌质淡润，苔薄白，脉沉细。
　　治法：温补肾阳，通窍利尿。
　　方药：济生肾气丸加减。
　　（2）外治：多为急则治标之法，必要时可行导尿术。
　　①脐疗法：取独头蒜1个、生栀子3枚、盐少许，捣烂如泥敷脐部；或以葱白适量捣烂如泥加少许麝香和匀敷脐部，外用胶布固定；或以食盐250g炒热，布包熨脐腹部，冷后再炒再熨。
　　②灌肠法：大黄15g，泽兰、白芷各10g，肉桂6g，煎汤150ml，每日保留灌肠1次。
　　2.其他疗法
　　（1）手术疗法：一般来说，当残余尿在60ml以上，或因梗阻诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者，或由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者，医学教|育网搜集整理可采用手术疗法。但当膀胱逼尿肌功能受损时则手术效果不理想。
　　（2）西药治疗：常用的有α-受体阻滞剂，如高特灵等；5α-还原酶抑制剂，如保列治；生长因子抑制剂，如通尿灵等。
　　（3）物理疗法：如微波、射频、激光等。
　　（4）针灸疗法：主要用于尿潴留患者，可针刺中极、归来、三阴交、膀胱俞、足三里等穴，强刺激，反复捻转提插；体虚者灸气海、关元、水道等穴。