中医外科指导：内痔辨证论治

会计考友

　　（1）内治：多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，或内痔嵌顿有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。
　　①风热肠燥证
　　证候：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒；舌质红，苔薄黄，脉数。
　　治法：清热凉血祛风。
　　方药：凉血地黄汤加减。大便秘结者，加润肠汤。
　　②湿热下注证
　　证候：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适；苔黄腻，脉弦数。
　　治法：清热利湿止血。
　　方药：脏连丸加减。出血多者加地榆炭、仙鹤草。
　　③气滞血瘀证
　　证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显；舌质红，苔白，脉弦细涩。
　　治法：清热利湿，行气活血。
　　方药：止痛如神汤加减。
　　④脾虚气陷证
　　证候：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手还纳。便血色鲜或淡；伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等；舌淡，苔薄白，脉细弱。
　　治法：补中益气，升阳举陷。
　　方药：补中益气汤加减。血虚者合四物汤。
　　（2）外治：适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。
　　①熏洗法：以药物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸药液作湿热敷，具有活血止痛、收敛消肿等作用，常用五倍子汤、苦参汤等。
　　②外敷法：将药物敷于患处，具有消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用。应根据不同症状选用油膏、散剂，如消痔膏、五倍子散等。
　　③塞药法：将药物制成栓剂，塞人肛内，具有消肿、止痛、止血等作用，如痔疮栓。
　　④枯痔法：即以药物如枯痔散、灰皂散敷于Ⅱ、Ⅲ期能脱出肛外的内痔痔核的表面，具有强腐蚀作用，能使痔核干枯坏死，达到痔核脱落痊愈的目的。此法目前已少采用。