中医外科指导：梅毒的辨证论治

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　　梅毒的治疗中，由于驱梅方案的成熟，抗生素特别是青霉素类药物疗效确切，是首选，故临床主张按方案治疗。中医药治疗梅毒一般仅作为驱梅治疗中的辅助疗法。
　　（1）内治
　　①肝经湿热证
　　证候：多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多在下肢、腹部、阴部；兼见口苦口干，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
　　治法：清热利湿，医学|教育网搜集整理解毒驱梅。
　　方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。
　　②血热蕴毒证
　　证候：多见于二期梅毒。周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑；兼见口干咽燥，口舌生疮，大便秘结；舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。
　　治法：凉血解毒，泻热散瘀。
　　方药：清营汤合桃红四物汤加减。
　　③毒结筋骨证
　　证候：见于杨梅结毒。患病日久，在四肢、头面、鼻咽部出现树胶肿，伴关节、骨骼作痛，行走不便，肌肉消瘦，疼痛夜甚；舌质暗，苔薄白或灰或黄，脉沉细涩。
　　治法：活血解毒，通络止痛。
　　方药：五虎汤加减。
　　④肝肾亏损证
　　证候：见于三期梅毒脊髓痨者。患病可达数十年之久，逐渐两足瘫痪或痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛；腰膝酸软，小便困难；舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
　　治法：滋补肝肾，填髓熄风。
　　方药：地黄饮子加减。
　　⑤心肾亏虚证
　　证候：见于心血管梅毒患者。症见心慌气短，神疲乏力，下肢浮肿，唇甲青紫，腰膝酸软，动则气喘；舌质淡有齿痕，苔薄白而润，脉沉弱或结代。
　　治法：养心补肾，祛瘀通阳。
　　方药：苓桂术甘汤加减。
　　（2）外治
　　①疳疮：可选用鹅黄散或珍珠散敷于患处，每日3次。
　　②横痃、杨梅结毒：未溃时选用冲和膏，醋、酒各半调成糊状外敷；溃破时，先用五五丹掺在疮面上，外盖玉红膏，每日1次；待其腐脓除尽，再用生肌散掺在疮面上，盖玉红膏，医学|教育网搜集整理每日1次。
　　③杨梅疮：可用土茯苓、蛇床子、川椒、蒲公英、莱菔子、白鲜皮煎汤外洗，每日1次。