中医外科指导：红蝴蝶疮辨证论治

会计考友

　　中医治疗多从补益肝肾、活血化瘀、祛风解毒人手。本病病情复杂，临床多采用中西医结合治疗。
　　1.辨证论治
　　（1）内治
　　①热毒炽盛证
　　证候：相当于系统性红蝴蝶疮急性活动期。面部蝶形红斑，色鲜艳，皮肤紫斑，关节肌肉疼痛；伴高热，烦躁口渴，抽搐，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。
　　治法：清热凉血，化斑解毒。
　　方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。高热神昏者，加安官牛黄丸，或服紫雪丹、至宝丹。
　　②阴虚火旺证
　　证候：斑疹暗红，关节痛，足跟痛；伴有不规则发热或持续性低热，手足心热，心烦失眠，疲乏无力，自汗盗汗，面浮红，月经量少或闭经；舌红，苔薄，脉细数。
　　治法：滋阴降火。
　　方药：六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。
　　③脾肾阳虚证
　　证候：眼睑、下肢浮肿，胸胁胀满，尿少或尿闭，面色无华；腰膝酸软，面热肢冷，口干不渴；舌淡胖，苔少，脉沉细。
　　治法：温肾助阳，医学|教育网搜集整理健脾利水。
　　方药：附桂八味丸合真武汤加减。
　　④脾虚肝旺证
　　证候：皮肤紫斑；胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，耳鸣失眠，月经不调或闭经；舌紫暗或有瘀斑，脉细弦。
　　治法：健脾清肝。
　　方药：四君子汤合丹栀逍遥散加减。
　　⑤气滞血瘀证
　　证候：多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红蝴蝶疮。红斑暗滞，角质栓形成及皮肤萎缩；伴倦怠乏力；舌黯红，苔白或光面舌，脉沉细涩。
　　治法：疏肝理气，活血化瘀。
　　方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减。
　　（2）外治
　　皮损处涂白玉膏或黄柏霜，每天1～2次。
　　2.其他疗法
　　（1）西医治疗：对急性发作或重型病例，宜选用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等进行中西医结合治疗。
　　（2）中成药：昆明山海棠片，每片50mg，每次2～4片，口服，每天3次；雷公藤多苷片，按每天每千克体重1～1.2mg，分2～3次口服。