中医外科指导：药毒的辨证论治

会计考友

　　停用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主。重症宜中西医结合治疗。
　　（1）内治
　　①湿毒蕴肤证
　　证候：皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱；伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
　　治法：清热利湿，解毒止痒。
　　方药：萆薢渗湿汤加减。伴发热，加生石膏；肿胀糜烂者，加白茅根、茵陈；剧烈瘙痒者，加白鲜皮；大便燥结者，加生大黄。
　　②热毒入营证
　　证候：皮疹鲜红或紫红，甚则为紫斑、血疱，灼热痒痛；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔少或镜面舌，脉洪数。
　　治法：清热凉血，解毒护阴。
　　方药：清营汤加减。神昏谵语者，加服紫雪丹或安宫牛黄丸；尿血者，加大小蓟、侧柏叶；热盛者，加生石膏、牡丹皮。另外，可用清开灵注射液40ml，加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，每日1次，用药7天左右。
　　③气阴两虚证
　　证候：严重药疹后期大片脱屑；伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮；舌红，少苔，脉细数。
　　治法：益气养阴清热。
　　方药：增液汤合益胃汤加减。脾胃虚弱者，加茯苓、白术、山药、黄芪。
　　（2）外治
　　①皮损潮红无渗出者，用马齿苋或大青叶煎汤外洗，或炉甘石洗剂外涂。
　　②皮损潮红肿胀、糜烂渗出者，用马齿苋或黄柏煎汤冷湿敷，青黛散麻油调敷。皮损脱屑干燥，用麻油或甘草油外擦；皮损结痂，用棉签蘸麻油或甘草油揩痂皮。