中医外科指导：乳岩的辨证论治

会计考友

　　（1）内治
　　①肝郁痰凝证
　　证候：乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清；情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀或少腹作胀；苔薄，脉弦。
　　治法：疏肝解郁，化痰散结。
　　方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。
　　②冲任失调证
　　证候：乳房结块坚硬；经期紊乱，素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育，或有多次流产史；舌淡，苔薄，脉弦细。
　　治法：调摄冲任，理气散结。
　　方药：二仙汤合开郁散加减。
　　③正虚毒盛证
　　证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛；精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠；舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。
　　治法：调补气血，清热解毒。
　　方药：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿等清热解毒之品。
　　④气血两亏证
　　证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言；术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜；舌质淡，苔薄白，脉沉细。
　　治法：补益气血，宁心安神。
　　方药：人参养荣汤加味。
　　⑤脾虚胃弱证
　　证候：手术或放化疗后食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠；舌淡，苔薄，脉细弱。
　　治法：健脾和胃，方用参苓白术散或理中汤加减。
　　除以上常见几种类型外，还可见到放、化疗后胃阴虚，出现口腔糜烂、牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，方用益胃汤加减。
　　（2）外治
　　适用于有手术禁忌证，或已远处广泛转移，不适宜手术者。初起用阿魏消痞膏外贴；溃后用海浮散或红油膏外敷；坏死组织脱落后，改用生肌玉红膏、生肌散外敷。