怎样用中成药治疗冠心病（四）

会计考友

　　在使用治疗冠心病的中成药时，孕妇、月经过多及有出血倾向者一般忌用或慎用，有过敏反应者应忌用。需要提醒的是，有一些中成药还有特殊的注意事项，需医生和患者在使用时特别注意。如冠心苏合丸对消化道黏膜有刺激，宜饭后服用，溃疡病患者慎用，且该药性味辛温，久服易伤阴耗气，不宜长期服用；滋心阴胶囊为滋阴之剂，脾胃虚寒者忌服；体弱无瘀者不宜用血府逐瘀之剂，且服药时忌食生冷之品；心阳虚患者慎用心可舒胶囊等。
　　治疗心血管疾病在临床实际中要以辨证施治为基本原则，首辨其病，即结合现代检查手段，明确冠心病的诊断；次分缓急(发作期与缓解期)，进一步辨其证型。尽可能做到辨证准确，用药合理，从中草药中提取的有效成分制剂，多能针对心脉痹阻这一基本病机，一药多效，作用缓和，疗效肯定，常用药物有丹参制剂等。
　　不论治标还是治本，中成药都具有独特的疗效。治疗冠心病之“标”，?即活血化瘀，其代表中成药为复方丹参滴丸，其组方简单，只有3味药，即丹参、三七、冰片。丹参主要有效成分为水溶性丹参素，而不是一般片剂中的丹参酮类；三七主要有效成分为三七总皂甙，而不是一般片剂中的原药材粉末，其作用类似于西药抗凝剂和血小板抑制剂，能短期内快速抗凝，增加冠脉血流量。治疗冠心病之“本”?即防治动脉粥样硬化，复方单参滴丸能够减轻高脂血症对动脉血管的损害，抑制血管炎症，稳定炎症斑块，有效保护血管内皮，阻遏粥样硬化持续恶化。
　　我们要辨证地对待中成药，既要发挥其所长，加以充分利用，也要看到其不足之处，结合其他疗法进行补充。
　　一是要做到合理应用中成药，除了参照现代生物医学的研究成果外，最为关键的还是不能脱离中医理论指导用药，根据临床表现，分析其病理机转，辨证准确，依证用药，是实现用药个体化，保证和提高临床疗效的关键所在。
　　二是要治病与治证相结合，按照中医辨证的理论，根据异病同治、同病异治的原则，正确、合理地选用中成药，避免和减少因不辨证或望文生义用药、用药剂量过大和时间过长以及不合理配伍而出现的药物不良反应，只有这样，才能正确合理地使用中成药，从而取得满意的疗效。