中医内科经验指导：选药五误区

会计考友

　　近年来，我国冠心病患病率呈逐年上升趋势。在临床接诊的患者中，因不合理应用中成药而失治、误治的现象普遍存在，原因主要是盲目采用其他患者的用药经验，自己对病选药，或是按照西医医生的药方应用中成药，而没有专业的中医师或中药师指导。
　　须知中成药的应用不只是“对病”治疗，更重要的是“对证”治疗，必须遵循辨证施治的原则选择药物才有效，否则达不到治疗效果，甚至延误病情。
　　误区一?对照症状自行选药
　　失眠，临床中病因病机比较复杂，辨证分型很多。按中医理论，由阴血亏虚引起心失所养，心火偏旺所致的失眠，用知柏地黄丸、朱砂安神较为合适；由心脾两虚所致的头晕心悸，多梦易惊，健忘失眠，用归脾丸较为适宜。而无论哪一证型的失眠都用安神补脑液是不合适的，如果用错，与证不符，患者用后会失眠更甚。
　　误区二?望文生义用药
　　只看药物名称，不看药物组成。如心宝丸功能温阳、益气、活血，是治疗心阳、心气不足的心血管疾病心率偏慢者；速效救心丸可行气活血、养阴解痉止疼，治疗心脉瘀阻、心阴不足的心血管疾病心率偏快者。二者应用有很大差别，在临床上不加辨证盲目应用，在心血管疾病患者中时有发生。
　　误区三?滥用补药
　　一些冠心病患者出现腰痛、阳痿症状，就认为是肾虚，就拿参茸、肾宝、六味地黄丸、金匮肾气丸等补药乱用。其实,如果属于湿热所致的性功能减退，滥用补药反而使病情加重。
　　误区四?中成药之间不合理配伍
　　冠心病、心绞痛在中医临床治疗上可分为7个类型，但在处方调查中却发现，一张处方中同时开两种同类药物的情况很多。如复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，其处方组成与功效基本相似，在临床应用中使用其中一种即可。另外这一类的药物多数含有冰片，由于冰片药性寒凉，服用剂量过大易伤人脾胃，导致胃痛胃寒。
　　误区五?忽视中成药不良反应
　　中成药的组成主要是天然药物，相对于化学药品而言不良反应较少也较轻。但近来有关中成药不良反应的报道日渐增多。常见的中成药不良反应包括毒副反应和过敏反应，产生原因主要有用药剂量过大、用药时间过长、炮制或制剂工艺不当，以及过敏体质、剂型选择不当等。使用中成药时要严格掌握用药指征、用量、用法，并严格遵守每一种中成药的注意事项。?