中医内科指导：皮质醇增多症辩证分型

会计考友

? 　　以中医药治疗皮质醇增多症的报道，大都是以方药立论，尚未见辨证分型的论述。有以黄精、大承气汤加味治疗，皆定为“肾实证”；有辨证为燥热内扰，胃肠实滞；亦有诊断为肝肾阴虚或肝火内盛；此外尚有脾肾阳虚及瘀血证等。因此，本病在临床辨证中既有虚实之异，又有病涉肝、脾、肾脏之不同。大体可分为以下四型：
　　1.肾实精壅 形体丰满，面部红润，形如满月，皮肤绷急，憋胀不适，脘腹满闷，牵胀引背，腰髀酸痛，大便干结，经少或经闭，毳毛增多，可伴头昏胀痛，烦躁失眠，易饥多食。苔少薄黄，脉数有力。
　　2.阴虚火旺 头痛昏胀，神情烦躁，寐少梦多，心悸汗多，口渴便秘，体胖乳胀，面红肤薄，毛发粗浓，手足心热，喜凉恶热，大便干结，月经闭止。舌红苔少，脉弦沉数。
　　3.肝郁痰浊 体丰形肿，肤薄光亮，按之可陷，胸闷腹满，心悸气短，溲少便干，头昏作胀，神疲嗜睡，神情困顿，郁闷寡欢，经少体胖大，脉沉弦滑。
　　4.脾肾阳虚 面晄虚浮，头昏乏力，恶寒喜暖，神疲肢软，心慌汗泄，纳差少食，便少溲多，阳痿不举，性欲减退，毛发色枯，骨软疏松。苔薄舌淡，脉沉濡软。
　　本病凡由垂体或肾上腺腺瘤所导致者，临诊以肾实证及阴虚火旺型居多，但若久病不愈则可向痰浊型及阳虚型转化。由外源性服用激素所致者，初期多见阴虚火旺，久则向阳虚型演变，故辨证分型之中也寓有疾病的分期。