中医内科指导：多发性大动脉炎辩证分型

会计考友

　本病症较为少见，至1980年后，临床报道中始有分型论治的资料。综合诸家之说，大体可划分为以下五型：
　　1.热毒阻络 低热或身热，疲倦无力，肌肉关节酸痛，头晕目眩，肢体发麻，或见肢凉。舌质偏红，舌苔薄黄，脉细弦而数或见微弱而细。颈项部或腹部听到粗糙的血管杂音，肢体单侧或双侧血压偏低。本型相当于急性活动期，主动脉的大、中分支是由于感染引起血管壁的变态反应。
　　2.阴虚内热 头痛眩晕，烦躁心悸，午后潮热，腰腿酸痛，下肢无力发凉，可见间歇性跛行，大便干结，小溲黄少。舌质偏红，苔薄白或微黄，寸口脉细数而弦，趺阳脉细弱或无。检查上肢血压增高，下肢血压偏低，血沉增快。本型也多见于急性活动期，尤其是胸腹主动脉型多见。
　　3.阳虚寒闭 形寒肢冷，倦怠无力，头目晕眩，记忆力减退，肢麻作凉，或见间歇性跛行，甚则偏瘫，昏迷，纳减，腰膝酸软。舌淡或暗，苔薄白或腻，脉沉细弱或无脉。检查单侧或双侧上肢血压测不出或明显减低，或两臂收缩压持续相差＞20mmHg，下肢血压正常或增高或减低。本型多见于慢性炎症中间期，属相对稳定期，病变之主动脉分支已形成狭窄，导致头部和上肢缺血。
　　4.气血两虚 头昏目花，视力减退，听力下降，心悸气短，上肢无力，发凉发麻，或有疼痛，活动后尤甚，常感疲劳，面色少华。舌淡苔薄，脉伏微弱或无脉。检查上肢血压测不出或明显下降。此型也见于稳定期，常由阳虚寒闭型演化而成，即除有气虚之症外，并见血虚之征侯。
　　5.脉痹瘀阻 头昏目眩，两目胀痛，胸脘闷痛，伴心悸，气短钹 乏力，肢体麻木刺痛发凉。舌质暗红，舌边或舌面有紫斑，脉细涩或无脉。单侧或双侧血压测不出或明显减低。此型常见于晚期疤痕固定期，血瘀之证甚于气虚之象，甚者可有心肾功能不全或脑血管意外而致死亡。