中医内科经验指导：中医巧治慢性疲劳综合征

会计考友

　　作为一种生活方式病，慢性疲劳综合征的病情纠结缠绵，临床易于误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等。当前，西医对此主要有药物治疗、替代疗法、认知行为疗法和渐进性运动疗法，虽对某些症状有一定缓解作用，但整体效果尚不确切，需要进一步临床评估。
　　相对而言，在目前慢性疲劳综合征尚不清楚确切病因及发病机制的情况下，可通过中医学整体观念和辨证论治原则来加以调控，其效果往往立竿见影。临床上中医治疗这类疾病的手段非常丰富，诸如针灸、中药、按摩及中药膳食营养等，有助于疏通经络，调和阴阳，调理脏腑，调补气血，调动人体潜在的自稳调节功能，达到消除疲劳、减轻疼痛、调整睡眠、改善认知等目的。
　　中药疗法
　　慢性疲劳综合征可纳入中医“虚劳”、“郁病”等范畴，中药方剂中的六味地黄丸、补中益气汤、小柴胡汤等均是很好的对证成方。中医认为，七情致病往往直接伤及内脏。六味地黄丸可用于腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、遗精盗汗等肾阴虚型患者，是滋阴补肾的经典方。而补中益气汤合小柴胡汤加减，既能疏肝理气，又能健补脾胃，可用于四肢疲乏、精神疲惫、烦躁易怒、食欲不振的肝郁脾虚之证。
　　针刺艾灸疗法
　　根据患者的全身症状、舌质、舌苔、脉象等，可对慢性疲劳综合征予以辨证分型，以为针灸配穴提供依据。如属精神萎靡、头晕耳鸣、健忘、注意力不集中、腰膝酸软、四肢欠温、夜尿偏多的肾虚心怯型患者，针刺百会、印堂、气海、关元、内关、神门；属面色潮红、烘热盗汗、心悸心慌、心烦易怒、神倦喜卧而不得眠、口舌生疮、头目眩晕、腰足酸软、小便色深、大便偏干、舌红少津、脉细数的阴虚阳亢型者，针刺肝俞、肾俞、太冲、三阴交；属面色少华、肢体麻木、心悸怔忡、健忘多梦、胁肋疼痛、妇女月经不调、舌淡苔薄、脉细弦或细涩的肝郁血虚型者，针刺太冲、行间、期门、足三里、血海、阳陵泉；属全身倦怠、四肢困乏、头重如裹、口淡口黏、纳谷无味、胃脘痞闷、腹胀便溏、寐不安宁、苔白滑、脉濡滑的脾虚湿困型者，针刺夹脊穴、肾俞、脾俞、肝俞、中脘、关元、气海、足三里。
　　在以上配穴处方的基础上配合电针，每日一次，每次30分钟；或沿背部足太阳膀胱经脉走行拔火罐；或在针刺后用多功能艾灸仪做隔物灸；或通过中药熏蒸仪直接将活血行气、化湿蠲痹的药液以蒸汽形式透入皮肤等。
　　推拿疗法
　　对慢性疲劳综合征病人，临床上亦可用推拿手法按摩头部经穴，如百会、四神聪、神庭、风池等。同时，可选取身体背部督脉及膀胱经腧穴推拿，如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关。头部推拿可清利头目，镇静安神；背部属阳，是脏腑经气输注的部位，推拿可调补全身阳气，调整失衡的脏腑功能；配合其他部位的推拿，能使全身经脉充养、气血调和，则疲劳、失眠、疼痛、乏力诸症自消。
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