中医内科指导：蛔虫病概述

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　　蛔虫病是指蛔虫寄生于人体肠道所引起的疾病。临床常见脐周疼痛，食欲反常，面黄肌瘦等症状。蛔虫上窜胆道，发生胁腹剧痛，而为蛔厥。
　　蛔虫集结成团，常可引起肠道梗阻而并发关格。
　　1、脐腹疼痛，时作时止，睡间磨牙，经常鼻痒，或食欲反常。
　　2、一般有排虫史，少数人有呕吐蛔虫的情况。
　　3、望诊可见面部白斑，巩膜蓝斑，唇内有粟状颗粒，以及舌面斑点。
　　4、大便涂片镜检可发现蛔虫卵。
　　蛔虫病是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫寄生在肠道，扰乱脾胃运化功能，从而出现各种症状。因蛔虫性动好窜，又好团聚，故常见上窜胆道，发生胁腹剧痛，而成蛔厥。
　　蛔虫集结成团，阻塞肠道，使气血流行不利，则引起腹痛等，甚则并发“关格”。治疗应根据病程的轻重缓急，采用驱虫、安蛔、调理脾胃等法。因蛔虫闻甘即起，闻酸即止，闻苦即定，闻辛则头伏而下，故临床上可针对蛔虫的这一特性遣方用药。
　　蛔虫证[证见]脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，能食而瘦，睡间磨牙，流涎，经常鼻痒，或面部有白色虫斑，眼白上有蓝点。
　　[治法]驱蛔，健运脾胃。
　　[方药]1、主方：化虫丸（汪昂《医方集锦》）加减处方：使君子、芜荑、鹤虱、苦楝根皮、槟榔各15克，乌梅10克，广木香6克（后下）。水煎服。驱虫以后，可给予香砂六君子汤或参苓白术散等健运脾胃。
　　2、中成药⑴复方鹧鸪菜散，每次5包，每日1次，连服3日。
　　⑵化虫丸，每次5克，每日2次。
　　3、单方验方⑴苦楝根皮煎：苦楝根皮30克，水煎服，连服2天。
　　其他疗法⑵驱蛔汤：榧子肉、使君子、乌梅、苦楝根皮各15克。水煎服。
　　蛔厥证[证见]突然胁腹剧痛阵阵，痛引肩背，恶心呕吐，甚则吐蛔，汗出肢冷，脉沉弦或沉伏。
　　[治法]缓急安蛔，先安蛔止痛，后驱虫和胃。
　　[方药]1、主方：乌梅丸（张仲景《伤寒论》）加减处方：乌梅12克，黄连、黄柏各10克，熟附子、干姜各6克，细辛5克，肉桂3克，延胡索12克，枳壳12克，白芍15克，广木香6克（后下）。
　　水煎服。若虫静厥回，临床症状消失，当再用驱蛔剂治之，虫驱后再调理脾胃。
　　2、中成药乌梅安胃丸，每次9克，每日3次。
　　3、单方验方⑴热醋（方药中等《实用中医内科学》）处方：热醋60克，加川椒少许，1次内服。
　　⑵麻油（王文亮《新中医》1982.10）处方：麻油50毫升，花椒9克，以油炸花椒至黑，去椒，待温顿服。
　　关格证[证见]腹中剧痛，胀痛攻撑，呕吐，大便不通，无矢气，腹部按之有块。苔黄腻，脉弦。
　　[治法]通里攻下。
　　[方药]1、主方：大承气汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：大黄15克，芒硝、厚朴、枳实各12克，莱菔子15克，桃仁10克，赤芍12克，乌梅10克。水煎服。医学教育网整理2、单方验方⑴蜂蜜30克，麻油50毫升。混合后，加入0.9%食盐水100毫升，搅匀，加温，顿服。每日1～2剂。
　　⑵大黄乌梅汤（胡熙明《中国中医秘方大全》）
　　处方：乌梅、大黄各30克，干姜20克，蜂蜜100克。加水共煎，去渣，频服，每日1～2剂。
　　1、外治法：腹部热敷法。食盐500克，食醋50～100毫升，放入锅内炒热，用两层纱布包裹，令病人仰卧曲膝，放于腹部热敷，冷时再加温，连续热敷1小时左右。适用于蛔虫引起的关格证。
　　2、针灸疗法⑴指压灵台、至阳两穴。方法是：病人俯卧，术者用双手拇指按压，由轻至重，直至疼痛缓解为止。⑵耳针，在耳廓相应部位针再现刺。⑶拔罐，对应腹痛部位在背部拔罐，或腹痛局部拔罐亦可。以上诸法，皆适用于蛔厥引起的腹痛。
　　3、预防护理
　　⑴注意饮食卫生，不喝生水，不吃生冷蔬菜，瓜果要洗净后再吃。生熟食物要分开切。
　　⑵注意个人卫生，饭前便后要洗手。
　　⑶蛔厥证与关格证经治疗症状消失后，要注意尽早给予驱虫，以预防复发。