中医内科指导：经络肢体病证主要证候及特征

会计考友

　　经络是机体内的一种体系，由经脉和络脉共同组成，它们相互交织，纵横交错，具有通行气血，协凋阴阳，沟通表里内外的作用，是维持肢体之间、肢体与脏腑之间等机体功能活动协调统一的结构保证。肢体即四肢和外在躯体之谓，由肌肉、筋骨等组成，经络贯穿其间，四肢的协调活动保障了人们正常的生活和工作；躯体具有支撑身体、保护内脏、抵御外邪的作用，故经络肢体病证以肢体疼痛、麻木、活动受限或机能活动失调、不能正常生活和工作为临床特征，其证候必然与经络相关，因经络广泛联系于表里内外，参与其生理、病理活动，病理状态下，经络或因病邪侵犯，或因经络失养，或经络不畅而出现经络肢体病证。
　　兹将其基本证候分述如下。
　　邪犯经络
　　1.主要脉症肢体关节疼痛，酸楚，或肿胀，或麻木不仁，或挛急抽搐，或弛缓，痿软，舌苔薄或黄或白或腻，脉多浮、弦、细、数。
　　2.证候特征本证除有经络为邪气所犯的肢体病变外，常伴有寒热证候。与邪犯卫表证的区别是：本证为邪壅经络，气血不畅，表现为肌肉筋骨绌急痿废的症状，如疼痛、肿胀、麻木、挛急、抽搐、弛缓、痿软等症。邪犯卫表证则为正邪交争于肌表、表现为卫表不和的症状，如恶寒、发热、有汗或无汗等症，而无明显麻木、肿胀，更无痿废、抽搐等表现。
　　经络空虚
　　1.主要脉症肢体麻木不仁，隐隐疼痛，绵绵不休，汗出，神疲，抽搐，肌肉萎缩，痿软不用，面浮，舌淡或红，苔薄或少，脉沉细数。
　　2.证候特征本证除有经络空虚、筋脉失养之见症外，又有督脉挛急与失用之见症；与虚损劳伤证的鉴别是：本证仅限于经络空虚之见证；虚损则为气血津精亏耗，渐加重，甚至大肉陷下，大骨枯槁之虚劳见症。
　　血瘀阻络
　　1.主要脉症抽掣疼痛如刺，固定不移，肿胀变形，拘挛，抽搐，痿瘫，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉沉细而涩。
　　2.证候特征本证除有气滞血瘀之见症外，又有血瘀阻络、督脉拘急与失用之见症。与一般瘀血所致积聚等病的鉴别是：本证为经络肢体病，血瘀表现为肢体的疼痛、肿胀、麻木、挛急、抽搐、痿弱等症状；血瘀致积则表现为某部位的肿块、拒按、寒热、肌肤甲错等症。
　　血虚筋急
　　1.主要脉症起病缓慢，头摇肢颤，甚则不能持物，继则肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠，神情呆滞，口角流涎，舌红或淡红，或舌体肿大，苔黄或白，脉沉弦而紧或沉弦有力，或沉虚或沉滑而濡。
　　2.证候特征本证除有筋脉拘急、失用之肢体震颤之见症外，还有神机受累之症。与痴呆的鉴别是：本证以筋脉拘急失用，肢体震颤为主症，或见神情呆滞；痴呆则以痴呆为主，精神、言行反常等症明显。