中医内科指导：防治心绞痛外治有妙法

会计考友

　　本病属中医“胸痹”范畴，治疗要点是抗心绞痛和降血脂。西医强调扩张冠状动脉，改善血液循环及心肌供血状态，降低血黏度，作用迅速但有一定副作用；中医重在调整阴阳，疏通气血，从而起到预防、治疗心绞痛的双重作用，作用持久，但于“治标”方面的作用相对较弱。临床报道，应用中西医外治法治疗心绞痛，已取得较好疗效，现综合各家经验选介如下。
　　通脉液超声雾化吸入通脉液由荜拔、细辛、川芎、香附、沉香经水煎制而成，每ml相当于生药1g.每次取20ml，以超声雾化器雾化吸入，每日2次，1月为一疗程。
　　救心气雾剂将川芎210g粉碎，水蒸汽蒸馏法提取挥发性成分，红参芦头210g浸泡，与提尽挥发油后的川芎药渣共煎，滤液浓缩至150ml，加入95%乙醇，使含乙醇量达80%，放置后过滤，滤液中加苏合香35g，冰片56g溶解，放置后过滤，与川芎挥发性水溶液合并，加蒸馏水至1400ml，分装于200个玻璃瓶中（7ml装），压泵压盖密闭，用时取下塑料盖，摇匀，将瓶口对准口腔舌下喷雾，每次1～2下，预防心绞痛每次2～3下，日3次，10日为一疗程。
　　中药雾化吸入药用毛冬青60g，丹参30g，川芎12g，降香、水蛭各15g.水煎取液100～150ml，用30～50ml经开放式面罩作口鼻吸入，雾量线分钟耗水1～2ml，每次15～20分钟，1日2～3次。据临床观察，此法治疗不稳定性心绞痛有良效，总有效率为88.2%.
　　硝酸甘油外用制剂硝酸甘油的名字大家都不陌生，它是防治心绞痛最常用、最有效的药物，问世100年来挽救了无数冠心病患者的生命。硝酸甘油除含化片、控释口服片和注射剂外，还有两种外用剂型可供选用：
　　（1）贴膜：硝酸甘油贴膜以铝箔为底衬，中间药层为糊状物，上面覆盖椭圆形片状释药末。临用时揭去保护层，贴于前胸、上臂、腹部等处。药物持续缓慢地透过皮肤进入血液循环并发挥作用，不需经过肝脏代谢，提高了生物利用度。每张贴膜面积10cm2，含硝酸甘油25毫g.贴敷后2小时内血药浓度达恒定值，持续作用可维持24小时，可用于预防慢性心绞痛。药膜去除后作用很快消失，重复使用不产生药物蓄积。初期治疗每日可用1张。长期使用能产生药物耐药性，可增加使用量，但一天最多不要超过4张。
　　（2）气雾剂：将硝酸甘油乙醇溶液充于密闭的气雾剂瓶内。在抛射剂的推动下，药液以雾状喷入口腔，通过口腔黏膜的吸收迅速发挥药效，30秒即可缓解心绞痛，有高效、快速、稳定、方便的特点，是有着广泛发展前景的剂型。