中医内科指导：中医药治疗糖尿病尿路感染

会计考友

　　首先应该控制血糖到理想水平，使尿糖呈现阴性或微量，这样细菌就失去了繁殖的良好环境。患者要注意环境和自身的卫生，尤其是女性由于尿路短，更易受感染，外阴的清洁卫生是很重要的。无论是预防还是治疗尿路感染，都不宜长期使用抗生素，以免产生耐药性及真菌感染，这时中医中药就会发挥它的威力了。
　　尿路感染在中医学中属于淋证的范畴，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。糖尿病在中医称为消渴，消渴合并淋证其病因病机多由膀胱湿热、脾肾气虚、气阴两虚引起，临床上应注意区别、辨证治疗，下面我们将逐一论述。需要提到一点，糖尿病可能影响到膀胱神经而发生尿潴留，从而引起或加重尿路感染，中医治疗十分重视“通利”二字。
　　1.膀胱湿热
　　证见小便频数、短涩刺痛、尿急灼热，色黄赤，小腹拘急胀痛，或发热恶寒伴口苦呕恶，或腹痛拒按、大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。治法清热泻火，利湿通淋。方药以八正散加减：石韦30克，蒲公英30克，木通6克，瞿麦10克，车前草15克，篇蓄10克，滑石30克，山栀10克，大黄6克（后入），灯心草10克，生甘草6克。
　　2.脾肾气虚
　　倦怠乏力、纳呆腹胀、腰背酸痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治法健脾补肾，益气利湿。方以四君子汤合六味地黄丸加减：党参15克，黄芪15克，熟地30克，山药15克，茯苓15克，枸杞15克，菟丝子15克，薏苡仁30克，车前子15克（布包），石韦30克，甘草6克。
　　3.气阴两虚
　　小便黄浊涩滞。尿意不尽，或淋沥不畅、反复发作，病程缠绵，倦怠乏力而少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。治法益气养阴，清热利湿。方药以山药30克，党参15克，茯苓15克，麦冬30克，枸杞子15克，女贞子15克，旱莲草15克，白茅根30克，车前子15克（布包），石韦30克，黄精30克，生黄芪30克，五味子15克，丹皮10克，葛根15克，花粉30克，甘草6克。