中医内科指导：中医辨证治疗老年性耳聋

会计考友

　　据有关资料显示，对老年性耳聋患者用药治疗与不用药治疗，其结果是截然不同的。通常，治疗老年性耳聋的原则是扩张血管，改善微循环，营养神经。由于一些全身性疾病，如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性支气管炎等与老年性耳聋的发生、发展有互为因果的关系，因此，老年人对所患有的上述疾病都必须进行治疗。这对于延缓人体的衰老，预防耳聋的发生具有积极的意义。
　　中医认为，肾开窍于耳。人的肾精充足，则听力正常；肾精不足，则听力下降。在临床上，治疗老年性耳聋应以补肾益精为主。根据中医辨证施治的原则，一般可将老年性耳聋分为以下几种类型进行治疗：
　　1.肝肾阴虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、失眠健忘、急躁易怒、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软、便秘、舌红苔少、脉细数等。
　　在治疗上应以滋补肝肾、育阴潜阳为主，可将杞菊地黄汤加减后用水煎服。该方是：枸杞子15克，菊花、生地、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、知母、贝母、麦冬各10克，石斛20克。如不用该方药治疗，也可选用中成药杞菊地黄口服液、精乌冲剂、首乌片、鱼鳔丸等进行治疗。若使用杞菊地黄口服液，每次服1支，每日服3次；若使用精乌冲剂，每次冲服10克，每日冲服2次；若使用鱼鳔丸，每次服9克，每日服2次；若使用首乌片，每次服4片，每日服3次。
　　2.心脾两虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲肢倦、饮食无味、面色少华、舌质淡、苔薄、脉细弱等。
　　在治疗上应以补益心脾、养血安神为主，可将参苓白术散加减后用水煎服。该方为：党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、苡仁、莲米、扁豆、砂仁（后下）、木香、枳壳各10克。如不用该方治疗，也可选用中成药归脾丸、安神补心片、复方阿胶浆等进行治疗。若使用归脾丸，每次服9克，每日服2次；若使用安神补心片，每次服5片，每日服2次；若使用复方阿胶浆，每次服1支，每日服3次。
　　3.气血亏虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有面色胱白、神疲乏力、头晕、心悸、耳鸣、夜寐不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱等。
　　在治疗上应以益气摄血为主，可将八珍汤加减后用水煎服。该方为：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、阿胶（另煎对人）、龙眼肉各10克，黄芪15克，大枣5枚，炙甘草5克。若不用该方治疗，也可选用中成药八珍糖浆、十全大补丸、归脾丸、阿胶补血浆等进行治疗。若使用八珍糖浆，每次服1支，每日服3次；若使用十全大补丸，每次服1丸，每日服3次；若使用归脾丸，每次服1丸，每日服3次；若使用阿胶补血浆，每次服1支，每日服2次。
　　4.痰浊中阻型：此种类型的患者多体形肥胖，主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、头痛头重、胸闷心悸、食欲不振、呕恶痰涎、肢体困重、舌苔白腻、脉滑等。
　　在治疗上应以祛湿化痰为主，可将半夏白术天麻汤加减后用水煎服。该方为：天麻、苍术、白术、法半夏、茯苓、陈皮、泽泻、扁豆、苡仁、石菖蒲各10克，砂仁（后下）、吴茱萸、甘草各5克。若不用该方治疗，也可选用中成药降脂灵颗粒、减肥降脂灵、减肥降脂胶囊、脂可清胶囊、二陈丸等进行治疗。若使用降脂灵，每次冲服10克，每日冲服3次；若使用减肥降脂灵，每次服4粒，每日服3次；若使用减肥降脂胶囊，每天服3次，每次服2粒；若使用脂可清胶囊，每次服3粒，每天服3次；若使用二陈丸，每次服9克，每日服2次。
　　5.肝胆湿热型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有脘闷食少、口苦口干、大便秘结、小便短黄、舌红、苔黄腻、脉弦等。
　　在治疗上应以清热利湿为主，可将龙胆泻肝汤加减后用水煎服。此方为：龙胆草、木通、竹叶、甘草各5克，黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草各10克，茵陈15克。若不用该方治疗，也可选用中成药龙胆泻肝口服液、茵栀黄口服液、晶珠降脂排毒胶囊、茶多酚降脂胶囊、大黄醇片等进行治疗。若使用龙胆泻肝口服液，每次服1支，每日服3次；若使用茵栀黄口服液，每次服1支，每日服2次；若使用晶珠降脂排毒胶囊，每次服2粒，每日服2次；若使用茶多酚降脂胶囊，每日服3次，每次服4粒；若使用大黄醇片，每次服3片、每日服1次，空腹服用。