中医内科指导：老年痴呆症的中医药治疗

会计考友

　　所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病（Alzheimer‘sdisease，AD）是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。
　　治老年痴呆症的常用中药
　　人参：人参有良好的抗衰老、抗疲劳、提高人体的免疫力、调节神经系统和兴奋造血系统功能等作用。改善中老年人的微循环，提高记忆、学习能力。常用于治疗各种类型的老年痴呆，尤其适用于心脾气血两虚症，或兼肺气亏虚、神疲乏力、虚咳喘促、自汗暴脱等症。发热感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、湿热蕴阻、食滞不化者慎用。
　　枸杞子：药理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降胆固醇、提高人体免疫功能的作用。常用于治疗老年痴呆肝肾亏虚症，兼有虚劳咳嗽、心烦消渴等症。
　　肉苁蓉：适宜治疗各种老年痴呆及肝肾亏虚偏于阳虚，兼有腰膝酸冷、头昏耳鸣、肠燥便秘等症的病人。阴虚火旺、实热便秘、大便溏泄、痰湿积者忌用。
　　石菖蒲：有改善记忆能力、扩张血管、降压等作用。常用于治疗老年痴呆病，对痰浊阻闭脑络症尤其适宜。
　　麦门冬：麦门冬是有效的滋养强壮剂，可清肺养阴、益胃生津、除烦宁心、益智补虚。常用于治疗老年痴呆病，兼有舌干口渴，心神不安，燥咳痰黏，肠燥便秘，记忆下降等症。便溏者不宜。
　　茯苓：具有抗氧化，防衰老，增加免疫力，提高大脑细胞活性的作用。另外还有镇静作用，对神经衰弱有效。
　　远志：适宜治疗老年痴呆痰浊阻窍症。
　　黄芪：有免疫增强和免疫调节作用。可扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液循环和脑的灌流量。黄芪中含有锌等微量元素对防治老年痴呆有一定作用。
　　黄精：补脾益气，滋肾填精，养心安神等功效。常用于治疗老年痴呆心脾两虚，肝肾不足，筋骨软弱，食少口干等症。还有提高超氧化物歧化酶（SOD）、抗氧化、防治动脉硬化、预防心脑血管疾病作用等。
　　冬虫夏草：具有补肾益肺、益气养脑等功效。尤其适用于老年痴呆病，也可提高人体的免疫力和预防血管硬化。
　　川芎：川芎可扩张脑血管，改善脑的血管灌注。抑制血小板聚集和血栓的形成。对外周血管有直接扩张作用，可持久地降低血压。常用于治疗各种类型的老年痴呆，对气滞血瘀，阻滞脑络者尤其适宜。
　　其他中药：其他可用于老年痴呆的单味中药有补益药：如西洋参、党参、鹿茸、刺五加、绞股蓝、灵芝、红景天、紫河车、酸枣仁、柏子仁、白芍、知母、何首乌等。活血化瘀药：丹参、赤芍、葛根等。化痰开窍药：天麻、钩藤等。其他还有月见草、泽兰、泽泻、白术等，这些中药可在辨证论治的基础上酌情选用。
　　治老年痴呆症的中成药
　　中医学认为，“肾为先天之本”、“脑为髓海”，肾虚则脑髓不充，老年痴呆的治疗当以益肾健脑、填髓增智为主，兼以健脾益气、活血化瘀。按此治则，采用西洋参、鹿角胶、龟板胶、紫河车、天麻、全蝎等名贵中草药组方研制中成药，多具有填髓增智、健脑开窍之功效。可改善微循环，防止脑组织缺血、萎缩，对各类老年性痴呆及小儿大脑发育不全，脑炎后遗症，难产等所致的智力低下、记忆力减退、言语迟缓、流涎、脑萎缩等症均有良好的疗效。一些现用中成药在抗痴呆方面的作用也引人关注，如台湾有学者对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，其都有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。有效地控制脑动脉硬化的发展，对改善大脑组织的血流灌注，维持大脑代谢的正常，对预防痴呆的发生具也有积极的意义。可选用月见草油胶囊、复方丹参片、泽泻白术散、活血通脉片、愈风宁心片中的一种服用。
　　辨证论治老年性痴呆
　　老年性痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合征。其特征为在神志清楚的情况下，出现智能减退、行为及性格改变，影响工作生活，并随着时间延长渐渐加重。中医学认为本病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。脑为元神之府，脑为髓海，脑与人体的精神、记忆、思维等方面的功能密切相关。肾虚则生髓功能减退，出现髓海不足，神明失养。脾主意思，意者记所往事，思则兼心之所为也。今脾受病，神明被阻，意舍不清，心神不宁，则使人健忘。肝阴不足，风阳上扰，神明被阻，则精神烦乱。若肺脾肾三脏功能失常，致聚湿生痰，痰蒙清窍，则出现头晕、健忘、神疲等症。
　　具体辨证分型
　　肝阳上亢型：症见烦躁易怒，头晕健忘，舌质红，脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史，发病较快。一般采用平肝潜阳法，用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗，药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。
　　思虑伤脾型：症见精神疲惫，食少心悸，形体消瘦，健忘失眠，舌质淡，肪细无力等。用补养心脾法进行治疗，药物选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。
　　肾精亏虚型：症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗，可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。
　　痰湿蒙闭型：症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗，可选用苏合香丸加减应用，药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等。