中医内科指导：胃痛的治疗经验

会计考友

　　胃痛一病，临床十分常见。但治疗方法却各不相同。今举病案数则加以讨论。
　　陈姓女，胃痛有年。痛时常呕痰涎，伴大便溏薄、少腹隐痛、四肢寒厥、面色发青、舌质淡暗、脉弦细数。此证正符合仲圣“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。”一语。处方如下：
　　乌梅 大枣 黄柏 黄连 党参 蜀椒 川楝子 山药 元胡 柴胡
　　李姓女，25岁。数日之前感冒，现仍干咳，有时恶寒。并言胃脘处十分疼痛，以至近日食纳减少。伴口苦、咽痒、乏力、大便不实。舌淡苔白略枯，脉弦二寸及左关浮数。陈瑞春（江西名医）老师当时认为病仍在表。当宣肺和胆，调中达表。
　　黄芩 柴胡 法夏 党参 防风 葛根 苏叶 桔梗 大枣 生姜 甘草 前胡
　　张姓男，59岁。素有高血压，今年却易胃痛。诊时证见面色发红，口唇燥裂，舌红苔黄，干而失润。先前之方多山药、瓦楞子、苍术、白术、砂仁、木香之属。看来本病并不局限于胃部。后询及大便干结，一般需3～7日一行。且脉右尺、右关皆浮数，左关亦浮数。此胃与大肠燥热耗津，夹胆火上炎下扰。当清肺降胃，凉胆滋燥为法。
　　黄芩 麦冬 枳壳 大黄 贝母 赭石 瓜蒌 白芍 生石膏
　　张姓女，有胃疾近20年。前日食葡萄后加重。现腹泻，一日7～16次，伴胃腹疼痛。舌红苔黄腻，口不干但苦。脉细数。此中气素虚，饮食不洁，内伤生冷。遂致胃肠不和，通降失权。主以半夏泻心汤。
　　黄连 黄芩 党参 半夏 干姜 甘草 大枣 白芍
　　刘姓女，26岁。素有痛经。近二年易发腹痛，痛时纳减，大便溏薄，小便清长，头晕乏力，白带清稀。诊见面色淡黄无华，舌质淡嫩苔白滑，切腹张力增加，两腹直肌痉挛状态。脉沉细迟，右关不起。此太阴虚寒，清气不升，脾湿下流也。予理中丸法化裁：
　　白芍 干姜 白术 党参 山药 当归
　　表舅，52岁。体瘦面黑，大便时溏时结。胃痛有年，久经中西治疗，未愈。今来看我母亲，特为之一诊。望其面黑唇紫，体瘦筋露，询及该病起于着雨后大怒。思此病皆因其人禀赋赢弱，思想不遂，凡事不能自己开量。饮食水谷不能化血生精，反而化为痰涎，阻滞经络。难怪先前健脾、和胃、理气、消食、活血诸法备至，而不效。此不循常法，先攻其痰，再固其本。
　　白芥子 制甘遂 制大戟 共碾为细末，每日三服，每次0.5克，饭前用开水冲服。
　　另拟治本之方，即《蒲辅周医疗经验》中的“健脾除湿化痰丸”。我曾实验有效。方药如下：
　　生白术四两 炒白芥子2两 炒莱菔子2两 共碾为细末，一日两次，一次1钱，饭前开水送下。嘱其回家先服第一方，两月后在服第二方半年。后果有效。言归家后仅一月，胃痛就基本不发了。转年见之，已较前壮健了许多。
　　按：胃痛一病，有属实者；有属虚者；有在气者；有在血者；有因于寒者；有因于热者；有及于肝者；有及于脾者；有起于忧者；有起于怒者。临证治疗当详辩之，切勿孟浪！