中医诊断：大肠病辨证

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　　大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚等。
　　（一）大肠湿热证
　　大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿热外邪，或饮食不节等因素引起。
　　【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而臭，伴见肛门灼热，小便短赤，身热口渴。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。
　　【证候分析】本证以腹痛，排便次数增多，或下痢脓血，或下黄色稀水为辨证要点。湿热在肠，阻滞气机，故腹痛，里急后重。湿热蕴结大肠，伤及气血腐化为脓血，故下痢脓血。
　　湿热之气下迫，故见暴注下泻，肛门灼热。医学教育网整理热邪内积，湿痢伤津，故身热口渴，小便短赤。
　　舌红苔黄腻为湿热之象。湿热为病，有湿重、热重之分，湿重于热，脉象多见濡数，热重于湿，脉象多见滑数。
　　（二）大肠液亏证
　　大肠液亏证，是指津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。多由素体阴亏，或久病伤阴，或热病后津伤未复，或妇女产后出血过多等因素所致。
　　【临床表现】大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，医学教育网整理口干咽燥，或伴见口臭，头晕等症，舌红少津，脉细涩。
　　【证候分析】本证以大便干燥难于排出为辨证要点。大肠液亏，肠道失其濡润而传导不利，故大便秘结干燥，难以排出，甚或数日一行。阴伤于内，口咽失润，故口干咽燥。大便日久不解，浊气不得下泄而上逆，致口臭头晕。阴伤则阳亢，故舌红少津。津亏脉道失充，故脉来细涩。
　　（三）肠虚滑泄证
　　肠虚滑泄证，是指大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。多由泻、痢久延不愈所致。
　　【临床表现】利下无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜按喜温，舌淡苔白滑，脉弱。
　　【证候分析】本证以大便失禁为辨证要点。医学教育网整理下利伤阳，久泻久痢，阳气虚衰，大肠失其固摄之用，因而下利无度，甚则大便失禁或脱肛。大肠阳气虚衰，阳虚则阴盛，寒从内生，寒凝气滞，故腹痛隐隐，喜按喜温。舌淡苔白滑，脉弱均为阳虚阴盛之象。
　　小结大肠病三证鉴别如下：
　　大肠湿热证：
　　①主症：下痢脓血或黄色稀水。
　　②兼症：腹痛，里急后重，肛门灼热，身热口渴，小便短赤。
　　③舌苔：舌红苔黄腻。
　　④脉象：滑数或濡数。
　　大肠液亏证：
　　①主症：大便秘结难解，数日一行。
　　②兼症：口干咽燥，或口臭，头晕。
　　③舌苔：舌红少津。
　　④脉象：细涩。
　　肠虚滑泄证：
　　①主症：便泄无度或失禁脱肛。
　　②兼症：腹痛隐隐，喜按喜温。
　　③舌苔：舌淡苔白滑。
　　④脉象：弱。