中医诊断：胆疸

会计考友

　　胆疸又名胆黄。
　　胆疸是因胆石、蛔虫、肿瘤、手术等阻压或损伤胆道，使胆汁排泄受阻，不能泄入肠道而淤积入血，溢于肌肤。以右胁下疼痛、黄疸为主要表现的疸病类疾病。
　　本病相当于西医学所说的胆汁瘀积性黄疸。临床除胆疸作为病名诊断外，尚应有原发病的病名诊断。
　　[诊断依据]
　　1.可有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病史，存在导致胆汁排泄受阻的证据。
　　2.皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色，皮肤瘙痒明显，尿如浓茶，粪便呈浅灰色或如陶土，常伴有厌食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。
　　3.血清中结合胆红素明显增高，凡登白试验呈直接反应。血清总胆固醇、碱性磷酸酶明显增高，脂蛋白-X阳性。
　　4.尿中胆红素强阳性，但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。
　　[鉴别诊断]
　　1.肝热病、肝瘟、肝癌等：有肝实质损害病史与病候，肤色浅黄或金黄
　　色，轻度瘙痒，尿色加深，大便色淡黄，血清中非结合和胆红素结合均中等增高，凡登白试验呈直接或双相加速反应，肝功能异常，B超等检查可资鉴别。
　　2.血疸、蚕豆黄、胎黄等：有导致溶血的原因，或食新鲜蚕豆史，肤色如柠檬色，无瘙痒，尿如浆油，大便色正常，病重者常见皮肤苍白，血清中非结合胆红素明显增高，凡登白试验呈间接反应。