中医诊断：诊病当相天时、审地理、观人情

会计考友

　　余县乡里市民，请医诊病，多不先言，必得医师先言其疾，方称上等，美其名曰“好脉性”。此风延袭已久，千年不衰。余经年累月与此辈人交往，习以为常，时常见病，地方病稍能掌握其大概规律，因而也能先言其疾梗概，然后顺水推舟也不至大出错言、自生尴尬，由此也博得了不少人的“称赞”。
　　甲子年，春多风雨，夏暑闷热。秋雨连绵，及至“麦种了，场上清”，一年农忙告一结束时，民病湿而就诊者不计其数。
　　万寿乡张妇，而立之年，由其夫陪同就诊，见其状，面容憔悴，体态臃肥，发髻蓬松，衣冠不整，两目懒开，目窠微肿，明堂阙庭皆有晦滞之色，苔色薄白，唇不鲜明，舌质淡胖、水气淋淋且边尖有齿痕，舌下诸筋暗红透青，脉缓而沉弱无力，此脾虚中运不足，升降之机失职，清浊不分，湿邪留中，精微不布，水湿不利，故而嘈杂似饥，但不欲食，痛在脘中，常连胁下。精其味则痛甚，粝其食则稍安。肢懒神疲，带下腰痠……。余尽言其疾，其夫由愁容顿现惊讶之色，小妇肿目全开，眩然不瞬，笑中带有几分诡谲之状说：“先生好神呀！”余正容不答，此故弄玄虚，不愿道破耳。
　　先是少妇苦胃脘痛数年。持续隐隐不休、阵发性加剧者半年矣，遇劳累感寒茹荤，或情绪急躁亦无暂安时，其夫示其检查报告单，遍及南京、扬州及天长医院检查；患慢性胃炎，慢性胆囊炎，叠进疏肝利胆、行气化瘀之剂数十贴，或有暂按，或无效应，闻余善用理脾，将信半疑，故而伸手给脉，不予以语，以此想试余可真有“脉性”耳。余据证拟方，用参苓白术散原方加木香、九香虫、细辛，三帖患者痛减，九帖嘈杂、懊憹、浮肿若失，三十帖其人如常。腊月，夫妇同来寒舍辞年，称诸疾皆失。业医者，当看天时，通地理，知人情，然后辩证论治，切不可刻舟求剑。余操岐黄多年，居湿地而知治脾，知民情而能顺乎其言，一年治病万余人，每日开方数十张，参苓白术散十居四五，以此化裁，用治肝炎、肝硬化、胃炎、妇科病，不一而足。余广泛用此，并非偏执，望勿以我言为“太卜之言地动，引君入瓮”为哂。