中医基础医学理论：五脏之肺

会计考友

　肺居于胸腔，左右各一，其位最高，覆盖着五脏六腑，因此有“华盖”之称。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，故又有“娇脏”之称。肺在五行中属金，与大肠相表里。
　　1.肺的主要生理功能
　　（1）主气、司呼吸：肺主气，是指肺有主持人体之气的功能。包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
　　1）主呼吸之气：是指肺是体内外气体交换的场所。人体通过肺吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，不断进行着体内外气体的交换。这样，不但维系了人体与外界环境的沟通，同时也保证人体内部新陈代谢的正常进行。肺的功能正常，则气道通畅，呼吸调匀。若因各种原因导致肺的功能失常，则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等。
　　2）主一身之气：是指一身之气都归属于肺，由肺所主。肺主一身之气，首先体现在宗气的生成方面，肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成宗气，宗气积聚于胸中，通过肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，贯通心脉以行气血，并通过心脉周流全身，从而维持各脏腑组织器官的功能活动；医|学教育网搜集整理其次，肺主一身之气还体现在肺的呼吸运动调节着全身气机的升降出入运动。肺主一身之气的功能正常，则脏腑功能旺盛。若肺主一身之气的功能失常，必然导致气的生成和运行的异常，从而导致各种疾病的发生。
　　（2）主宣发、肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降，是指肺气向下通降和使呼吸道保持清洁的作用。
　　1）肺主宣发的功能体现在三个方面：①通过肺的呼吸运动呼出体内的浊气；②将脾转输的水谷精微布散全身外达皮毛；③宣发卫气，调节腠理的开合，排出汗液，维持体温相对的恒定。肺主宣发的功能障碍，则肺气闭郁，呼吸不利，而见咳嗽、喘促、胸闷，以及鼻塞、流涕等。
　　2）肺主肃降的功能亦体现在三个方面：①通过肺气的作用吸入自然界的清气；②将吸入的清气及由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散；③肃清肺和呼吸道的异物，以保持呼吸道的清洁和通畅。若肺失肃降，则可见咳嗽、咳痰、呼吸表浅等病理表现。
　　肺的宣发和肃降是既相反而又相成的矛盾运动。正常情况下，肺有节律地一宣一降，维持呼吸均匀协调、气机调畅，实现了体内外气体的交换，促进全身气、血、津液的正常运行。若肺的功能失调，必然导致“肺气失宣”或“肺失肃降”，而见气喘、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、鼻塞流涕等病理表现。
　　（3）通调水道：又称主行水。通即疏通；调，调节；水道，是水液运行和排泄的通道。肺通调水道，是指肺的宣发肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺的宜发，不但将津液和水谷精微布散全身，而且通过调节汗孔的开合排泄汗液，来调节水液的代谢；肺气的肃降。将水液不断的向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液排出体外。故有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。如肺失通调，则水液停聚而生痰、成饮，甚则全身水肿。
　　（4）朝百脉、主治节：朝，朝向、聚会之意；百脉，泛指全身的血脉。肺朝百脉，是指全身的血液都通过血脉会聚于肺，并经过肺的呼吸进行体内外气体的交换，然后再将富含有清气的血液通过血脉输送到全身。所以说，肺能够协助心脏以行血。病理情况下，若肺气壅塞，可致血脉运行不畅，甚则血脉瘀滞，而见心悸胸闷、口唇青紫等病理表现。
　　“治节”即治理和调节。主要体现在四个方面：①调节呼吸功能；②治理和调节全身气机的升降出入运动；③辅助心脏，推动和调节血液的运行；医|学教育网搜集整理④治理和调节津液的输布、运行和排泄。由此可以看出，肺主治节的功能实际上是对肺生理功能的高度概括。若肺的治理调节的功能失常，则可见呼吸、水液代谢、气血运行的异常，进而影响全身相应脏腑的功能。
　　2.肺的生理连属
　　（1）肺在志为忧：“悲”亦为肺志。如悲忧过度，可出现呼吸气短等肺气不足的病理表现。反之，若肺气虚损或肺失宣降，就会导致机体对外来刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的情绪变化。
　　（2）在体合皮、其华在毛：皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，主一身之表。肺在体合皮、其华在毛，是指肺具有宣发卫气、输精于皮毛的作用。所以，肺气宣发的功能正常，则皮肤固密、毫毛润泽、抗御外邪的能力较强。病理情况下，肺气虚弱，不能输精于皮毛，则皮毛憔悴枯槁不能宣发卫气于肌表，肌表失固，抗御外邪的能力低下，可见自汗，易感冒。反之，若外邪侵袭皮毛，亦可影响于肺，而见发热、恶寒、鼻塞、咳喘等肺气失宣的表现。
　　（3）开窍于鼻：肺主呼吸，鼻为呼吸之气出入的门户，故鼻为肺之窍。鼻的通气和嗅觉功能，都与肺气的功能密切相关。故而肺气和则呼吸通利、嗅觉灵敏。外邪袭肺，肺气失宣，可见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、失音等。
　　（4）涕为肺液：涕为肺宣发的津液经鼻腔分泌而成，对鼻腔起着润泽的作用而不外流。若肺失宣降则导致涕的分泌和性状的异常。如热邪壅肺，则鼻窍灼热而涕黄稠；风寒袭肺，则鼻塞不通或鼻流清涕。