中医基础医学理论：随时加减用药法

会计考友

　　浊气在阳，乱于胸中，则满闷闭塞，大便不通。夏月宜少加酒洗黄柏大苦寒之味，冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权，乃随时用气，以泄浊气之不降也。借用大寒之气于甘味中，故曰甘寒泻热火也；亦须用发散寒气，辛温之剂多，黄柏少也。
　　清气在阴者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡助辛甘之味，以引元气之升，不令飧泄也。
　　堵塞咽喉，阳气不得出者曰塞；阴气不得下降者曰噎。夫噎塞、迎逆于咽喉胸膈之间，令诸经不行，则口开、目瞪、气欲绝。当先用辛甘气味俱阳之药，引胃气以治其本，加堵塞之药以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外，于正药内加吴茱萸，大热大辛苦之味，以泻阴寒之气。暑月阳盛，则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄柏，散寒气，泻阴火之上逆；或以消痞丸合滋肾丸。滋肾丸者，黄柏、知母，微加肉桂，三味是也。或更以黄连别作丸，二药各七八十丸，空心约宿食消尽服之，待少时，以美食压之，不令胃中停留也。
　　如食少不饥，加炒曲。
　　如食已心下痞，别服橘皮枳术丸。
　　如脉弦，四肢满闭，便难而心下痞，加甘草、黄连、柴胡。
　　如腹中气上逆者，是卫脉逆也，加黄柏三分，黄连一分半以泄之。
　　如大便秘燥，心下痞，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身。
　　如心下痞，夯闷者，加白芍药、黄连。
　　如心下痞，腹胀，加五味子、白芍药、缩砂仁。
　　如天寒，少加干姜或中桂。
　　如心下痞，中寒者，加附子、黄连。
　　如心下痞，呕逆者，加黄连、生姜、橘皮。
　　如冬月，不加黄连，少入丁香、藿香叶。
　　如口干嗌干，加五味子，葛根。
　　如胁下急或痛甚，俱加柴胡、甘草。
　　如胸中满闷郁郁然，加橘红、青皮，木香少许。
　　如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜二分或三分。
　　如腹中或周身间有刺痛，皆血涩不足，加当归身。
　　如哕，加五味子多，益智少。
　　如食不下，乃胸中胃上有寒；或气涩滞，加青皮、陈皮、木香，此三味为定法。
　　如冬天，加益智仁、草豆蔻仁。
　　如夏月，少用，更加黄连。
　　如秋月，气涩滞，食不下，更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或少加白豆蔻仁。
　　如三春之月，食不下，亦用青皮少，陈皮多，更加风药，以退其寒覆其上。
　　如初春犹寒，更少加辛热，以补春气之不足，以为风药之佐，益智、草豆蔻皆可也。
　　如脉弦者，见风动之证，以风药通之。
　　如脉涩，觉气涩滞者，加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮。有寒者，加桂枝、黄芪。
　　如胸中致塞，或气闭闷乱者，肺气涩滞而不行，宜破滞气，青皮、陈皮，少加木香、槟榔。
　　如冬月，加吴茱萸、人参。或胸中致塞，闭闷不通者，为外寒所遏，使呼出之气不得伸故也。必寸口脉弦，或微紧，乃胸中大寒也；若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有热，胸中有寒明矣。丹田有热者，必尻臀冷，前阴间冷汗，两丸冷，是邪气乘其本，而正气走于经脉中也。遇寒，则必作阴阴而痛，以此辨丹田中伏火也。加黄柏、生地黄，勿误作寒证治之。
　　如秋冬天气寒凉而腹痛者，加半夏，或益智，或草豆蔻之类。
　　如发热，或扪之而肌表热者，此表证也，只服补中益气汤一二服，亦能得微汗则凉矣。
　　如脚膝痿软，行步乏力，或疼痛，乃肾肝中伏湿热，少加黄柏，空心服之，不愈，更增黄柏，加汉防己五分，则脚膝中气力如故也。
　　如多唾，或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁。
　　如少气不足以息者，服正药二三服，气犹短促者，为膈上及表间有寒所遏，当引阴气上伸，加羌活、独活，藁本最少，升麻多，柴胡次之，黄芪加倍。