中医基础医学理论：肝肾与生殖功能的关系

会计考友

　　生殖功能是女子胞的主要生理作用。女子胞，又名胞宫，其在女子为子宫，在男子为精室。而子宫与精室的功能，皆是以男精女血为物质基础的。男精女血的的生成、贮藏与施泄，则依赖于肾主藏精与肝主藏血，以及肾主闭藏与肝主疏泄之间相辅相成或相反相成的协调作用。
　　肝藏血，血养精；肾藏精，精化血，肝肾精血之间可以互生互化，故称为精血同源，或肝肾同源。肝肾精血充足，则胞宫得养，生殖力旺；若肝肾精血亏虚，则胞宫失养，而致女子经少经闭、甚至不孕，男子腰酸耳鸣、精少不育。
　　女子月经来潮与男子泄精作用，还依赖于肝主疏泄与肾主闭藏的相反相成的作用。《素问。上古天真论》曰：女子“二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”；男子“二八，天癸至，精气溢泻，阴阳和故能有子。”指出男女生殖功能以男精女血为物质基础，阴阳相合，方能有子。而男精女血属于人体的精微物质，其生成与贮藏取决于肾的生理功能，如《素问。上古天真论》所说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”而男精女血，需要定时施泄，其施泄则依赖于肝的疏泄功能。在生理上，肝藏血，肾藏精，精血充盈，汇于冲任，下达于胞宫，在肝的疏泄作用下，女子经血按月而至，形成月经。可见，女子经血的来潮，是肾主闭藏与肝主疏泄协同作用的结果；同样，男子的排精，亦是肾藏与肝泄的相反相成的的作用。肝气疏泄功能正常，则气血运行调畅，男精女血得以正常施泄；而肾的封纳闭藏作用正常，则精血充盈，施泄有节，泄而有度，生殖力盛。在病理上，若肝之疏泄或肾的闭藏失常，或二者的关系失调，皆可导致女子月经、男子排精异常，影响生殖功能。如肝的疏泄太过，肾的封藏不及，则见女子月经先期，量多色红，甚至崩漏不孕；男子则见遗精滑精，或精浊不育。正如《格致余论》所述：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二者皆有相火，而其系上属心。心，君火也，为物所感而易动，心动则相火易动，动则精自走。相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”若肝的疏泄不及，或肾的封藏太过，则气机不畅，血行瘀滞，而见女子月经量少，经期后延，甚至经闭不孕；男子阳痿早泄，或精少不育。
　　总之，人的生殖功能的盛衰，主要与肝肾的相关功能有关。临床上对于女子不孕、男子不育的患者，当详辨其属肝、属肾，属虚、属实，“必伏其所主，而先其所因”（《素问。至真要大论》），运用补虚、泻实，调理肝肾之法，方能取得满意的疗效。