历年妇产科主治医师考试真题及答案（4）

会计考友

　21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为
　　A.静脉滴注催产素
　　B.第一产程中可肌注哌替啶
　　C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶
　　D.人工破膜术
　　E.即刻剖宫手术
　　试题答案：B
　　题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。
　　22.关于臀位，正确的是
　　A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
　　B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
　　C.胎心在母体脐下方
　　D.妊娠34周前不必纠正胎位
　　E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
　　试题答案：E
　　题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。
　　（23~24题共用备选答案）
　　A.胎盘剥离不全
　　B.子宫胎盘卒中
　　C.凝血功能障碍
　　D.宫缩乏力
　　E.软产道损伤
　　23.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清：
　　试题答案：D
　　题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。
　　24.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色：
　　试题答案：E
　　题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。
　　（25~26题共用备选答案）
　　A.吗啡
　　B.哌替啶
　　C.小剂量麦角新碱
　　D.缩宫素静脉点滴
　　E.苯巴比妥钠
　　25.低张型宫缩乏力时首选：
　　试题答案：D
　　题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
　　26.高张型子宫收缩功能紊乱时首选：
　　试题答案：B
　　题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
          
　积的2/3以上。[/TD][/TR][TR]