2012年妇产科主治医师考试模拟试题及答案（5）

会计考友

21.某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为
????A.面罩吸氧
????B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
????C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
????D.立即剖宫产
????E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
????【试题答案】：D
????【试题解析】：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
22.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
????A.胎心音不规律，＜100次／分
????B.胎动频繁
????C.羊膜镜检羊水深绿色
????D.胎儿头皮血pH值＜7.20
????E.胎位异常
????【试题答案】：E
????【试题解析】：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
23.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。此时最恰当的分娩方式是
????A.即刻行刮宫产术
????B.行会阴侧切术，产钳助娩
????C.静脉点滴缩宫素
????D.等待胎头自然旋转后阴道助产
????E.静脉高营养等待阴道自娩
????【试题答案】：B
????【试题解析】：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。
24.关于病理性缩复环描述不正确的是
????A.是先兆子宫破裂的征象
????B.多发生于头盆不称、持续性横位时
????C.常伴有血尿
????D.环痕之上宫体压痛
????E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
????【试题答案】：D
????【试题解析】：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
25.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
????A.产程延长
????B.精神过度紧张
????C.羊水过多
????D.感染
????E.胎膜早破
????【试题答案】：E
????【试题解析】：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。