2012年妇产科主治医师考试模拟试题及答案（6）

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26.持续性枕后位的特点是
????A.腹部检查清楚可及胎背
????B.第二产程延长
????C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
????D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
????E.其发生系由于骨盆入口狭窄
????【试题答案】：B
????【试题解析】：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
27.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是
????A.胎盘剥离后滞留
????B.胎盘剥离不全
????C.胎盘部分性植入
????D.胎盘完全粘连
????E.胎盘嵌顿
????【试题答案】：D
????【试题解析】：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。
28.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
????A.羊水胎粪污染
????B.胎动增加
????C.胎儿头皮血pH值为7.3
????D.胎心听诊120～160次／分
????E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分
????【试题答案】：E
????【试题解析】：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
29.产后出血最常见的原因是
????A.宫缩乏力
????B.胎盘植入
????C.胎盘胎膜残留
????D.软产道裂伤
????E.凝血功能障碍
????【试题答案】：A
????【试题解析】：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70％～75％。
30.坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆
????A.扁平骨盆
????B.漏斗骨盆
????C.均小骨盆
????D.类人猿型骨盆
????E.骨软化病骨盆
????【试题答案】：B
????【试题解析】：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。