2012年妇产科主治医师考试模拟试题及答案（7）

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31.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据
????A.先露部下降受阻，产程延长
????B.血尿
????C.病理性缩复环
????D.血红蛋白下降
????E.下腹剧痛拒按
????【试题答案】：D
????【试题解析】：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。
32.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是
????A.宫颈裂伤
????B.凝血功能障碍
????C.产后宫缩乏力
????D.胎盘部分剥离
????E.阴道静脉破裂
????【试题答案】：C
????【试题解析】：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。
33.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理
????A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
????B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
????C.手取胎盘
????D.检查软产道，除外损伤
????E.输液，静脉注射缩宫素
????【试题答案】：C
????【试题解析】：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
34.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线
????A.对角径
????B.骶耻内径
????C.髂棘间径
????D.坐骨棘间径
????E.坐骨结节间径
????【试题答案】：A
????【试题解析】：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。
35.下列对臀位妊娠的处理，不当的是
????A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1
????B.孕34周后可施行外倒转术
????C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术
????D.临产后禁止肥皂水洗肠
????E.一旦破水应卧床，抬高臀部
????【试题答案】：B
????【试题解析】：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。