2012妇产科主治医师考试精选试题（9）

会计考友

　　41.G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是
　　A.积极治疗，等待自然分娩
　　B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠
　　C.积极治疗1周后，终止妊娠
　　D.立即破水引产
　　E.立即行剖宫产术
　　试题答案：B
　　题解：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。
　　42.G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170／120mmHg，尿蛋白（+++）。应考虑为
　　A.高血压危象
　　B.脑出血
　　C.先兆子痫
　　D.子痫
　　E.癫痫
　　试题答案：D
　　题解：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。
　　43.关于流产的治疗原则，以下哪项错误
　　A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮
　　B.难免流产可行吸宫术
　　C.不全流产应尽快清宫
　　D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行
　　E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术
　　试题答案：D
　　题解：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。
　　44.G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155／100mmHg，水肿（＋＋），尿蛋白（＋）。本例诊断为
　　A.轻度妊高征
　　B.中度妊高征
　　C.先兆子痫
　　D.子痫
　　E.妊娠合并原发性高血压
　　试题答案：B
　　题解：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。
　　45.34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6／29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是
          
　　A.卵巢肿瘤
　　B.功能失调性子宫出血
　　C.不全流产
　　D.输卵管妊娠
　　E.结核性盆腔炎
　　试题答案：D
　　题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物；妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及包块，有压痛。符合输卵管妊娠表现。