2012妇产科主治医师考试精选试题（6）

会计考友

　　26.初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是
　　A.宫口开全即可
　　B.可以见到胎头时
　　C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
　　D.胎头着冠时
　　E.胎头复位时
　　试题答案：C
　　题解：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
　　27.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
　　A.产力
　　B.产道
　　C.胎儿的大小
　　D.产力、产道与胎儿有无发育异常
　　E.产力及胎儿大小
　　试题答案：D
　　题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。
　　28.第三产程胎盘剥离征象哪项正确
　　A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
　　B.阴道有大量出血
　　C.子宫轮廓不清，质软
　　D.阴道口外露的脐带长度缩短
　　E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
　　试题答案：A
　　题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
　　29.25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是
　　A.颈管裂伤
　　B.阴道静脉破裂
　　C.血凝障碍
　　D.胎盘嵌顿
　　E.正常位置胎盘剥离
　　试题答案：E
　　题解：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
　　30.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理
　　A.牵拉脐带
　　B.按摩子宫
　　C.快速娩出胎盘
　　D.检查会阴伤口
　　E.肌内注射宫缩剂
　　试题答案：C
　　题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。