2012妇产科主治医师考试精选试题（13）

会计考友

　　61.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是
　　A.全身小动脉痉挛
　　B.肾小球滤过率降低
　　C.水钠潴留
　　D.肝细胞坏死
　　E.弥散性血管内凝血
　　试题答案：A
　　题解：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。
　　62.☆关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是
　　A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害
　　B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿
　　C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高
　　D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性
　　E.可使早孕反应加重
　　试题答案：B
　　题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
　　63.羊水过多是指
　　A.羊水量超过800ml
　　B.羊水量超过1000ml
　　C.妊娠中期时羊水量超过2000ml
　　D.妊娠的任何时期羊水量超过2000ml
　　E.妊娠晚期羊水量超过3000ml
　　试题答案：D
　　题解：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。
　　64.女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是
　　A.输卵管妊娠
　　B.黄体破裂
　　C.卵巢囊肿蒂扭转
　　D.急性阑尾炎
　　E.先兆流产
　　试题答案：A
　　题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。
　　65.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。突然阴道流水，羊水 Ⅲ°粪染，胎心115次／分，应采取的措施是
　　A.立即剖宫产术
　　B.继续解痉、降压治疗
　　C.催产素静点引产
          
　　D.人工破膜加催产素静点引产
　　E.吸氧加抗生素
　　试题答案：A
　　题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg／24h，10～15mg／24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg／24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ°粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。?